Sociedad Española de Dirección y Gestión de los Laboratorios Clínicos |
X Reunión Madrid, 16-17 de marzo de 2006 Resumen-36 |
Efectos económicos en la implantación de una guía de actuación. Introducción: La intolerancia permanente al gluten, enfermedad celiaca (EC), es actualmente la más frecuente de las intolerancias alimentarías, con una prevalencia aproximada del 0,45% en la población general.Las solicitudes de marcadores serológicos de EC en los últimos 5 años se han incrementado un 62,55% en el Hospital Universitario del Niño Jesús debido a la alta sensibilidad y especificidad de los procedimientos de análisis utilizados y a la excelente cooperación existente entre la Unidad de Gastroenterología y el Servicio de Laboratorio. Esto motivó el establecimiento de la siguiente guía de actuación:
Material y Métodos: A partir del 25 de Abril de 2005, se acordó con el Servicio de Gastroenterología de nuestro Hospital establecer una Guía de actuación, en la que, en todas las peticiones de anticuerpos frente a EC, se seguirá el siguiente protocolo:
Si no existe déficit:
Si el resultado entra dentro del valor de corte ( inferior a 3,5 U/mL), no se realiza ninguna determinación más, de no ser que el facultativo lo solicite explícitamente, o que en la valoración del resultado, éste considere necesario la detección de Ac. Antigliadina IgA y Ac. Antiendomisio marcados con IgA
Si existe déficit de IgA, el procedimiento será el mismo pero realizando los marcajes con anticuerpos del isotipo G. En las peticiones remitidas se cuantificó la Inmunoglobulina IgA por nefelometría cinética en el nefelómetro Immage (Beckman). Se utilizó un método Elisa en el Uni-Cap 100 (Pharmacia) para la detección de anticuerpos contra la gliadina y la transglutaminasa tisular recombinante humana e inmunofluorescencia indirecta sobre tejido de esófago de mono para los dirigidos contra el endomisio (Atom). Resultados: A los nueve meses de la implantación se obtuvieron los siguientes resultados: Estudios de EC totales: 2780 pacientes Estudios con TTG positiva a los que se les realizó el resto de test: 244 pacientes Estudios con TTG negativa: 2536 pacientes
Costes Unitarios: Estudio completo: 25,3 € Estudio de cribado: 9,62 €
Coste Económico del periodo de 9 meses: Estudios con marcadores positivos: 6173 € Estudios de cribado de EC: 24396 € Coste total (Estudios positivos + estudios de cribado): 30569€
Diferencias de Coste Económico: Coste Total sin guía de actuación: 70334 € Coste Total con guía de actuación: 30569 € Aumento de Eficiencia considerando sólo costes económicos: 39769 €
Conclusiones:
Todas estas mejoras conllevan un aumento de la eficiencia diagnóstica con un importante ahorro de recursos humanos y económicos. |