Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos		 X Reunión
 Madrid, 16-17 de marzo de 2006
Resumen-18

Rendimiento diagnóstico de la tira reactiva para predecir el resultado del urocultivo. Experiencia en el Hospital Severo Ochoa.
 Córdoba, C.; *Wilhelmi, I.; Sanchez, I.; Hdo Larramendi, C.
 Servicio de Análisis Clínicos, *Servicio de Microbiología, Hospital Severo Ochoa. Leganés- MADRID

 

Introducción: En nuestro laboratorio se procesan diariamente un gran número de peticiones de urianálisis y cultivo de orina procedentes de Atención Primaria, resultando la mayoría negativas o incompatibles con el diagnóstico de infección del tracto urinario. Sería de gran utilidad disponer de métodos rápidos y fiables para el diagnóstico de ITU.

 

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue evaluar la utilidad de la medida de nitritos y esterasa leucocitaria en el diagnóstico de la ITU.

 

Material y Metodos: Se realizó un estudio retrospectivo de las peticiones procedentes de Atención Primaria con solicitud de sistemático de orina junto con urocultivo (UC) durante el periodo de 1 de enero a 30 de octubre de 2005. En total fueron estudiadas 7544 orinas, 4987 (66.1%) correspondieron a mujeres y 2557 (33.8%)  hombres. El rango de edad fue de 9 días a 92 años, media de 39.2, mediana 40.9 años. Los resultados de la esterasa leucocitaria, nitritos y UC se analizaron  mediante tablas de cotingencia tomando el UC como prueba diagnóstica de referencia. Se consideró UC positivo  el recuento de bacterias en orina mayor de 104 unidades formadoras de colonia por mililitro (ufc/ml). Se calcularon los índices de  Sensibilidad (S) y Especificidad (E), los Valores Predictivos Positivo (VPP) y Negativo (VPN), las Razones de Verosimilitud Positiva y Negativa (RV+ RV-) y el Valor global de la prueba o proporción de sujetos correctamente diagnosticados (VG). Para todos los indicadores se calculó un intervalo de confianza del 95% (IC95%).

 

Resultados:

 

 

Esterasa leucocitaria positiva

 

Nitritos positivo

Esterasa y/o Nitritos positivos

Esterasa>25 cel./ul

Esterasa>25  y/o Nitritos Positivo

S %

50 (47-53)

48 (45-51)

71 (68-73)

35 (32-37)

64 (61-66)

E%

87 (86-88)

99 (99-100)

87 (86-88)

93 (93-94)

93 (93-94)

VPP %

45 (43-48)

97 (96-98)

54 (51-56)

53 (49-56)

67 (64-69)

VPN %

89 (89-90)

90 (89-91)

93 (93-94)

87 (86-88

92 (92-93)

VG

.81

.90

.84

.83

.88

RV+

3.9 (3.6-4.3)

166 (104-264)

5.6 (5.2-6.0)

5.3 (4.7-6.0)

9.6 (8.6-10.6)

RV-

0.6 (0.5-0.6)

0.52(.49-.55)

0.3 (0.3-0.4)

0.7 (0.7-0.7)

0.4 (0.4-0.4)

 

Conclusiones: La sensibilidad de las tiras reactivas, <80%, no es suficiente como para ser utilizadas como técnica de cribado. La presencia de nitritos es altamente específica (99%) pero su baja sensibilidad limita su valor diagnóstico. Sin embargo, en la población estudiada se observa un alto VPN, por una  prevalencia de urocultivos positivos del 17,31% y el rendimiento de las tiras es relativamente satisfactorio y puede ayudar a  orientar el diagnóstico.