La investigación social como herramienta cualitativa para la gestión: grupo focal con pacientes en TAO.
Giménez Marín A, González Rubio MJ, Molina Mendoza P, del Pozo Moreno C, Ruiz Arredondo J, Galán Fernández C, Garrido Torres Puchol ML
Hospital de Antequera.

Introducción: Los métodos cualitativos de investigación en la salud, son útiles para la comprensión en profundidad de fenómenos que se desean investigar o evaluar, desde el punto de vista de los propios sujetos implicados. No buscan obtener una validez predictiva, sino que se centran en el diagnóstico y la profundización integral de un caso concreto. Una de las técnicas cualitativas más utilizadas y contrastadas es el grupo focal donde se buscan opiniones representativas (datos), no individuales, por medio de la interacción entre personas, comprender el porqué y el cómo piensan o sienten las personas y poder objetivar las dudas.

La consulta de Tratamiento Anticoagulante Oral (TAO) de nuestro hospital atiende una media de 90 pacientes/día en un periodo de 2 horas y media. El objetivo de nuestro trabajo fue conocer las expectativas de los pacientes en tratamiento con TAO e identificar propuestas de mejora en la consulta así como dimensionar el impacto social de la primera fase de implantación de la descentralización de la consulta en los centros de salud.

Método-Diseño de la intervención:

• Muestra: se escogió un grupo de doce participantes, homogéneo en edad (55 a 65 años), nivel educativo y social, procedentes de las 4 zonas básicas de salud de nuestra área hospitalaria.

• Elementos organizativos y estratégicos: Se citaron por carta y vía telefónica. Se escogió lugar de reunión, ajeno al recinto hospitalario. El tiempo de intervención fue de 90 min.

• Procedimiento de análisis: se elaboró un guión con preguntas y temas a tratar. La información de recogió mediante grabadora, y observaciones verbales y no verbales recogidas por escrito por el moderador. El análisis de los resultados se realizó por transcripción directa de la escucha de la grabación diferenciando de la interpretación de los mismos y grado de consenso, y posterior puesta en común.

Resultados: Del total de convocados asistieron 11 (6 ♀ y 5 ♂). El ambiente fue distendido y permisivo con participación expresa por parte de todos. Las expresiones entrecomilladas y en itálica son expresiones literales de los pacientes.

1. Tiempo de espera: se percibe como excesivo por algunos pacientes: “especialmente si sale alterado el análisis”, “el pinchazo cunde mucho pero Carmen se entretiene atendiendo a preguntas y dudas”, “deben ponerle un ayudante”. Problemas con el horario de los autobuses.

2. Personal: destacan positivamente el carácter la enfermera y el trato que reciben por parte de ésta: “es fabulosa”, “nos conoce a todos personalmente con nombre y apellidos”, lo que puede influir en la preferencia de algunos pacientes por la consulta hospitalaria. Destaca asimismo la percepción de escasez de personal: “Carmen está sola”, “que pongan dos enfermeras”

3. Sistema para controlar la demanda (Tique-Matic): Problemas en la atención a los pacientes más urgentes, “que sea Carmen quién decida qué pacientes son urgentes”. Denuncia del abuso en la utilización de los números, (los primeros pacientes que llegan cogen varios para amigos o conocidos que vienen más tarde), “alguien debe darlos”. En ocasiones, problemas para concertar cita.

4. Descentralización: percepción de desconfianza hacia el médico de atención primaria, aunque admiten que lo ideal sería que no tuvieran que venir al hospital y ser atendidos en sus centros. Los pacientes del Centro de Salud de Campillos comentaron el sistema de descentralización instalado en su centro (realización del test en su centro y ajuste de dosis y cita mediante consulta virtual on-line a través de la intranet por parte de Hematología). El resto, desconocen el sistema y donde está instalado. Entienden que unos centros funcionan mejor que otros. Todos querrían lo mismo.

Conclusiones:

• El resultado ha superado con creces las expectativas. Más que corroborar aspectos más o menos conocidos, se ha evaluado muchas de las intuiciones, interpretando los motivos, valores y deseos de los pacientes. Al mismo tiempo los pacientes se han sentido partícipes del propio sistema aportando propuestas de mejora.

• Es una herramienta muy eficaz para entender la diversidad de opiniones, tendencias del cambio social y cultural, y al mismo tiempo apoyar la aceptación de propuestas de mejora.

• Mayoritariamente sugirieron “más reuniones de este tipo”.