Avisos a pacientes de muestras no recibidas en el laboratorio: Herramienta de mejora del Sistema de Calidad del Laboratorio.
Jiménez Lobo, C.; Hdo. Larramendi C.
Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Severo Ochoa, Leganés - MADRID.

Introducción y objetivo: En Enero del 2003 se repartió en todos los centros de extracción primaria y especializada la cartera de servicios de los laboratorios del área sanitaria 9, en el que se incluía las normas de extracción y derivación de todas las muestras. En Febrero del 2005 implantamos un sistema para avisar a los pacientes de la no recepción de muestras con el propósito que dichos pacientes pudieran tener sus analíticas terminadas antes de acudir a consulta.

Los objetivos del presente estudio han sido en primer lugar, evaluar la veracidad de los avisos emitidos desde el laboratorio, con el fin de evitar molestias innecesarias a los pacientes y detectar fallos en la preparación de las muestras en los puntos de extracción, y en segundo lugar medir y analizar el número de avisos rechazados en relación al número total de avisos y al tipo de muestra, con el fin de establecer un indicador fiable.

Material y métodos: Durante dos meses (Dic/05-Ene/06) se han revisado los avisos emitidos, contrastando cada aviso con su volante de petición original. Se han registrado tanto los avisos enviados como los rechazados, así como el tipo de muestra no recibida. En el caso de los avisos rechazados para envio se han estudiado los volantes de solicitud.

Resultados: Durante los dos meses enviados se han registrado 679 avisos cuya distribución se muestra en la tabla siguiente:

 ·         De los  435 avisos de orina de 1 micción enviados, un 16.37% se debían a que la muestra había llegado en un recipiente no estandarizado lo cual causaba el rechazo inmediato de la misma.

·         En cuanto a los sueros, un 46% de los avisos enviados se referían a muestras especiales que precisan la conservación en frío desde el momento de extracción.

·         Un 40% de los avisos rechazados eran debidos a una mala cumplimentación del volante de solicitud. En unos casos no se indicaba claramente la prueba que no se solicitaba, mientras que en otros las anotaciones manuales interferían con el registro automático de pruebas.

Conclusiones:

 Se han identificado 3 posibles áreas de mejora de nuestro sistema de calidad: 

1.       Los avisos de recipientes inadecuados para orinas de una micción nos indicaron la necesidad de revisar los textos que acompañan a los avisos con el fin de hacerlos más claros e informativos. El indicador nos mostrará en los nuevos análisis si la medida ha resultado efectiva.

2.       Dado que la mayoría de las muestras especiales (suero/plasma) son extraídas en nuestras instalaciones se procedió a la inmediata revisión de su protocolo de extracción. De este modo se ha reducido este tipo de avisos a un 1%.

3.       Los errores en la cumplimentación de los volantes de petición en parte debidos a la negativa de la Gerencia de Atención Primaria en permitir el uso de impresos de solicitud grafitados, nos han mostrado la necesidad de introducir un escáner de lectura automática de pruebas que minimice este tipo de errores.