Mesa redonda: Controversias en los laboratorios de 24 horas: Integración con distintos tiempos de respuesta.
Complejo Hospitalario de Pontevedra.
Antonio Moreno Martínez.

El Servicio de Análisis Clínicos del Complejo Hospitalario de Pontevedra  dispone de dos Laboratorios de Atención Continuada o de 24 horas, ubicados en cada uno de los Centros Hospitalarios (Hospital Montecelo y Hospital Provincial) y adaptados a la funcionalidad de éstos (la distancia entre ambos Hospitales es de aproximadamente 5 Km). El Complejo Hospitalario de Pontevedra dispone de 580 camas funcionales para una población con accesibilidad de tarjeta sanitaria de 295.711 personas, que se incrementa notablemente en épocas vacacionales por la demanda de no residentes habituales.

Como expresión  de la regresión de la natalidad en nuestra Area Sanitaria sólo el 12.92% de la población total es menor de 14 años; mientras que los mayores de 64 años suponen un 18.56% de la población.

Ambos Laboratorios de Atención Continuada son funcionalmente autónomos y completamente independientes del resto de la secciones del Servicio de Análisis Clínicos, compartiendo Cartera de Servicios comunes y algunas pruebas que por la ubicación de los Servicios demandantes se realizan en uno u otro Laboratorio de Atención Continuada.

El Sistema de Información del Laboratorio (SIL)(Omega 2000 Roche) es común a todo el Servicio, integrado en una misma base de datos, pero con acceso independiente, de manera que los Laboratorios de Atención Continuada tienen permanentemente en pantalla tanto los pacientes pendientes, como las pruebas a realizar, pudiendo consultar en cualquier momento los datos históricos del paciente. Las pruebas de hematología y coagulación también están integradas en el SIL. El registro es efectuado por TEL, no disponiendo de administrativos para éstas tareas. En los dos Laboratorios de Atención Continuada se comparten pruebas de Análisis Clínicos, con otras dependientes del Servicio de Hematología (hemogramas y coagulación) por lo que existe una integración total para la realización de las pruebas por parte de los TEL, con dependencia funcional de cada servicio según la prueba a realizar. Se dispone de un petitorio común, exclusivamente para determinaciones de Urgencias donde sólo se refleja una parte de la Cartera de Servicios, con el fin de no incrementar la demanda de pruebas (hemograma, coagulación, gasometría, glucosa, urea, iones, CK, Elemental de orina, test de embarazo)

El circuito preanalitico es siempre independiente de la actividad programada, realizándose en el Hospital Montecelo en un 80% por tubo neumático, y en el Hospital Provincial en todos los casos por celadores. El circuito postanalítico en ambos laboratorios siempre es por envío automático por impresora remota al origen de la petición y también independiente de la actividad programada.

El Laboratorio de Atención Continuada del Hospital Provincial atendió durante 2005 una media diaria de 56 pacientes, con poca relevancia de los pacientes provenientes de la puerta de urgencias, ya que al ser éstas exclusivamente materno-infantiles sólo supone el 14.8% del total, sin embargo las urgencias provenientes de Atención Primaria (7.2%) y las tratadas como de Alta Resolución (Hospital de Día de Oncología) (36.6%) determinan que la carga de trabajo sea significativamente superior de lunes a viernes en turno de mañana (79.3%) con respecto a otros turnos y sábados y festivos. El Laboratorio de Atención Continuada del Hospital Montecelo, con una media de pacientes/día de 101,  tiene como principal demandante de servicios la puerta de urgencias (todas las del Area Sanitaria, excepto materno.infantil), con un 73.1%, mientras que las urgencias a ingresados suponen el 26.9% del total.

En los Tiempos de Respuesta del Laboratorio hay que destacar la incongruencia de que son mayores en el turno de noche en ambos laboratorios, a pesar de que hay menos número de muestras a procesar, comparándolas con el turno de tarde que dispone de la misma plantilla de TEL.

Resumen: La separación física (5 Km) entre los dos Hospitales, así como las distintas características funcionales de éstos determinan el modelo de Laboratorios de Atención Continuada independientes.