Mesa redonda: Controversias en los laboratorios de 24 horas: Integración con distintos tiempos de respuesta.
Hospital Ramón y Cajal.
Dr. E. Ripoll Sevillano.

La multiplicidad de varios laboratorios dentro de un Área Sanitaria, ocasiona importantes distorsiones en el manejo del paciente e implica una dispersión tanto de espacios como de recursos humanos y materiales.

En el año 1999 coexistían en el Área 4 de Madrid cuatro laboratorios que dentro del campo de la Bioquímica disponían de carteras de servicio comunes pero con distinta instrumentación, programas informáticos propios, técnicas repetidas, personal, etc. y que además de alguna manera competían entre sí.

El proyecto de integración-fusión se ha venido realizando de manera paulatina. Se integró en una primera fase dentro del  propio hospital los laboratorios de urgencia y de rutina, disponiendo para ello de un espacio común (laborat “Core”) que llevaba una instrumentación apropiada y repetida y técnicas, reactivos y métodos iguales y además como complemento indispensable y vertebrador  se eligió un programa informático (Openlab), que permitiera gracias a su versatibilidad el establecimiento y separación de  los dos laboratorios, trasformándolos en virtuales (urgencias y rutina) todo ello pactando con la Dirección  Médica a través del Contrato de gestión los tiempos de respuesta. Conseguido este objetivo, posteriormente se trasladó el laboratorio de especialidades (año 2002) procediéndose al ajuste de parte de la plantilla y  el trasporte todas las muestras que se procesaban. Con estás acciones el laboratorio “Core”  aumento de manera espectacular el número de muestras procesar manteniendo la misma instrumentación. Por último con el cierre del laboratorio de medicina nuclear las técnicas de inmunoensayo (hormonas, marcadores, etc.) se procesaron en el propio laboratorio “Core”.

En el momento actual (año 2005) se procesaron en este laboratorio 6.793.451 determinaciones de las que 987.322 fueron solicitadas con carácter urgente.

Como ventajas a este proceso de integración son dignas de señalar las siguientes:

1.- La existencia de un solo laboratorio homogeniza la labor asistencial teniendo todos los pacientes sea cual sea su origen de petición (urgentes, hospitalización, consultas externas, atención primaria resultados únicos.

2.- La existencia de equipos iguales facilita los protocolos comunes en calibración, control, correlación etc., así como el aprendizaje del personal que lo maneja.

3.- Se produce economía de escala en los concursos.

4.- Se optimiza el número de horas de funcionamiento de los equipos.

5.- El archivo de resultados es único por paciente.

6.- El nivel de satisfacción del personal tanto facultativo como técnico es muy alto.

7.- El número de reclamaciones de nuestros clientes es mínimo, cumpliéndose de manera total los tiempos de respuesta.