Mesa redonda: Controversias en los laboratorios de 24 horas: Integración con distintos tiempos de respuesta.
Laboratorio UDIAT-Centre Diagnòstic. Corporació Parc Taulí. Sabadell. Barcelona.
Montse Torra Puig.

La Corporació Parc Taulí (CPT) es una institución pública, con gestión empresarial, no lucrativa,  concertada e integrada en la Red de Hospitales de Utilización Pública de la Generalitat de Catalunya (XHUP) que da cobertura a una población de referencia  de 407.763 habitantes. Dispone de 566 camas de atención especializada y 210 camas de atención socio-sanitaria. El servicio de urgencias del hospital  atiende a 172.632 visitas/año.

El laboratorio clínico UDIAT-CD es un laboratorio multidisciplinar que integra Bioquímica, Hematología-Hemoterapia, Inmunología, Genética y Microbiología, con unas áreas comunes: el área de recepción de solicitudes y emisión de informes, y el área de recepción y distribución de muestras. El modelo organizativo diferencia las áreas técnicas de las áreas de conocimiento y se apoya en un SIL que integra toda la información generada en las distintas áreas y está conectado con el Host central del hospital e integrado en la red hospitalaria.

En el año 1997 se elaboró un plan funcional para el diseño de nuevos espacios. Una de las premisas era disponer de una organización funcional que permitiera al laboratorio cumplir con la misión que teníamos definida, que era la de aportar información útil, de calidad y en el tiempo oportuno, para facilitar la toma de decisiones clínicas. Por ello, uno de los objetivos estratégicos era diversificar la oferta de servicios  del laboratorio, con catálogos de pruebas y tiempos de respuesta distintos en función de las necesidades del proceso del paciente, por este motivo, el laboratorio  de urgencias no se integró en el área del “core”.

El área del “core” se creó como una área técnica multidisciplinar con la finalidad de integrar, en un mismo espacio, la instrumentación necesaria para las determinaciones de Bioquímica automatizada, Inmunoanálisis, Hematimetría y Coagulación, que en la actualidad procesa la actividad preferente y programada, con un horario de funcionamiento de 7 a 22 horas en días laborables. Las muestras se envían mediante tubo neumático al área de preanalítica y las solicitudes son escaneadas e introducidas en el SIL. El tiempo de respuesta es de 3 horas para las solicitudes preferentes de pacientes de consultas externas y hospitalización.

El laboratorio de urgencias se mantiene diferenciado e interrelacionado con el “core” con circuitos,  instrumentación y personal técnico específicos. La supervisión facultativa en horario de mañana y de tarde es compartida con el área  del “core”. Las noches y festivos se cubren con módulos de guardias localizables por los facultativos de staff.

Está conectado informáticamente con el servicio de urgencias del hospital, a través de una estación de trabajo clínico (ETC), que permite el registro de solicitudes desde el propio servicio de urgencias, así como el disponer de la información analítica a tiempo real  una vez validada por el laboratorio. El envío de muestras se hace mediante tubo neumático con una estación diferenciada que conecta el  laboratorio  de urgencias con todas las unidades y plantas hospitalarias. Se atienden 250/300 solicitudes analíticas urgentes por día, con un tiempo de respuesta intralaboratorio de 36 minutos de mediana.

Los resultados obtenidos en nuestra experiencia nos han permitido:

• Disponer de una diversificación de servicios de laboratorio con distintos tiempos de respuestas.

• Garantizar el cumplimiento de los tiempos de respuesta pactados en función del circuito utilizado por el clínico.

• Rentabilizar las inversiones tecnológicas y  garantizar  el servicio ofrecido.

• Mantener el control integrado de todo el proceso analítico urgente.

Conclusión: La valoración de nuestra experiencia es satisfactoria, ya que nos ha permitido consolidar  un modelo organizativo  y funcional orientado al cliente.