Justificación del cambio de metodología en el screening de drogas de abuso en orina.
del Amo, N, Moriente, A, Gaspar, MJ, Martínez R, López, L, Garín, N, M; Miravalles, E.
Unidad de Gestión Clínica de los Análisis Clínicos. Hospital  Universitario de Getafe, Madrid.

Introducción y objetivo: Recientemente en el Laboratorio de Urgencias hemos implantado una nueva técnica para determinación de drogas de abuso. El método se basa en la detección de estos analitos por inmunocromatografía en placa (DRUGCHECK 10. All.Diag S.A.) y sustituye a las determinaciones hasta ahora realizadas en los autoanalizadores INTEGRA 700 (Roche Diagnostics) y TDX Analyzer (Abbott Cientifica S.A.)

Nuestra finalidad es comparar el coste derivado del empleo de estas dos metodologías  para la determinación de drogas abuso en orina y justificación del cambio sobre la base de varias mejoras.

Material y métodos: Estadística mensual de trabajo del Laboratorio de Urgencias, durante el periodo 01/05/05-31/12/05. Se obtienen datos del número de determinaciones empleadas para muestras, controles y calibradores. Archivo de formularios de petición que incluyen solicitud de drogas de abuso. Se estudia el número y la distribución de determinaciones por petición.

Resultados: Al analizar los formularios de petición observamos que aproximadamente el 81% de los facultativos peticionarios optan por un screening de drogas de abuso en orina completo, probablemente debido a la dificultad de distinguir el tipo de consumo en el paciente intoxicado que llega a la Urgencia. El gasto medio correspondiente al total de determinaciones de drogas de abuso en el laboratorio durante un periodo de 6 meses mediante autoanalizadores asciende a 16.630€, mientras que por la nueva técnica implantada para ese mismo periodo de tiempo y las mismas determinaciones disminuiría hasta 8.025€. Esta discrepancia se debe fundamentalmente al gasto en calibradores, controles e incluso repeticiones, que requieren los autoanalizadores y no son necesarios con la determinación inmunocromatográfica.

Tabla 1. Actividad durante 6 meses para la determinación de drogas en autoanalizadores 

Gráfico 1. Distribución de determinaciones por petición

Conclusiones:

La implantación del nuevo método ha supuesto multitud de ventajas: 

·         Considerable reducción del coste

·         Aumento del grado de satisfacción del personal técnico

·         Mejora del tiempo de respuesta. El método inmunocromatográfico se desarrolla en 5 minutos

·         Se conserva el grado de sensibilidad y especificidad de la anterior metodología

·         Eliminación de pasos intermedios fuente de posibles errores

·         Próxima ampliación del catálogo de pruebas para drogas de abuso. En la misma placa se determinan 10 analitos.