Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos
IV Reunión Nacional
Valencia, 2-3 de marzo de 2000

INCORPORACIÓN DE LA DETERMINACIÓN DE TROPONINA T PARA EL DIAGNÓSTICO DE LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS

Barrachina C, Salve ML, Pesudo S, Gascón G*, Ferrer P, Herrero P.
Servicio Análisis Clínicos. Servicio Urgencias*. Hospital Gran Via. Castellón.

JUSTIFICACIÓN: En la actualidad, la introducción de nuevas técnicas bioquímicas para el diagnóstico de los Síndromes Coronarios Agudos (SCA), se hace necesaria para mejorar la eficacia y la eficiencia tanto de los Servicios de Laboratorio Clínico como de Urgencias Hospitalarias.

PROTOCOLOS: Se han diseñado protocolos conjuntos para el uso de marcadores bioquímicos en el diagnóstico de los Síndromes Coronarios Agudos.

PROTOCOLO CLÍNICO: ÁREA DE URGENCIAS HOSPITAL

IAM

Con características clínicas y ECG definidas al llegar a Urgencias.

Solicitud analítica: Hemograma, Quick, APTT. Código "IAM" (Glu, Urea, Cre-s.p.-, Na, K, GOT, CK, CKMB-s.p.-). Perfil lipídico diferido. Muestras:Tubo lila, tubo azul, tubo suero gelosa.

S.C.A.

No reúne criterios para fibrinolisis y permanece en Urgencias para control.

Solicitud analítica: Hemograma, Quick, APTT. Código "ANGINA"(Glu, Urea, Cre-s.p.-, Na, K, GOT, CK, CKMB-s.p.-, TROPONINA). Perfil lipídico si confirma IAM. Muestras: Tubo lila, tubo azul, tubo suero gelosa, tubo heparina litio.

ANGINA ESTABLE

Dolor torácico no filiado, en el que no está previsto anticoagulación.

Solicitud analítica: Hemograma, Quick, APTT. Glucosa, Urea, Creatinina-s.p.-, Na, K, GOT, CK, CKMB-s.p.-. Muestras: Tubo lila, tubo azul, tubo suero gelosa.

PROTOCOLO DE LABORATORIO: LABORATORIO CLÍNICO

S.I.L.

Perfiles de introducción en el Sistema Informático de Laboratorio.

IAM: Hemograma,Quick,APTT. Código "IAM"(Glu,Urea,Cre-s.p-,Na,K,GOT,CK,CKMB-s.p.-,Lípidos)

S.C.A.: Hemograma,Quick,APTT. Código "ANGI"(Glu,Urea,Cre-s.p.-,Na,K,GOT,CK,CKMB-s.p.-Lípidos, Troponina T)

ANGINA ESTABLE: Hemograma, Quick, APTT, Glu, Urea, Cre-s.p.-, Na, K, GOT, CK,CKMB -s.p.-

RESULTADOS

Informe analítico.

"TNTN" = Negativo (< 0.05 ng/ml). Control a las 6 horas si es toma basal.

"TNTL" = 0,05 - 0,1 ng/ml. Control a las 6 horas si es toma basal.

"TNTP" = Positivo (>0,1 ng/ml)

OBSERVACIONES:

  1. Para agilizar tanto la solicitud de analítica, como el registro y la emisión de resultados, se diseñaron códigos de solicitud, códigos de registro en el SIL, y resultados codificados (todos ellos señalados entre comillas en el texto).
  2. Se considera toma basal la hora de ingreso en la Unidad de Urgencias.