Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos		 IV Reunión Nacional
 Valencia, 2-3 de marzo de 2000

CARACTERIZACIÓN A NIVEL DE LABORATORIO DE UN BROTE EPIDÉMICO DE HEPATITIS A.

Fernández N, Colomina J, Ramos P y Cerón JA.
 Servicio de Microbiología. Área de Diagnóstico Biológico. Hospital de La Ribera. Alzira-Valencia.

OBJETIVO: El Hospital de La Ribera está integrado en la red de la sanidad pública y tiene capacidad para atender a las más de 230.000 personas distribuidas en las 29 poblaciones que integran el área de salud nº 10 de la Conselleria de Sanidad. El propósito del presente estudio ha sido describir y caracterizar un brote epidémico de hepatitis A detectado durante 1999.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se han analizado todos los casos de Hepatitis A detectados a lo largo de 1999. La detección de VHA-IgM se ha realizado mediante técnica de MEIA (Abbott). Se han analizado los casos positivos mostrando especial interés en los datos demográficos, bioquímicos, hemograma y coagulación.

RESULTADOS: Durante el periodo de estudio se han detectado 56 casos (45% mujeres, 55% hombres). Se ha observado un brote entre finales septiembre y mediados diciembre (91% de casos). La mayoría de los pacientes asocian el cuadro con la ingestión previa de tellinas. Respecto a la edad, todos los casos sintomáticos detectados en el Hospital correspondieron a personas adultas (rango= 18-37 años). En todos los pacientes la evolución fue favorable y en el 16% fue necesaria la hospitalización. Los principales hallazgos a nivel de laboratorio se muestran en la tabla:

Valor medio

Rango

Valor medio

Rango

GOT

2072

47 - 10468

Urobilinógeno

1.4

0.2 - 4

GPT

3109

120 - 9177

Hematíes

4.8

3.7 - 5.6

F. alcalina

499

179 - 1680

Hemoglobina

14.1

11 - 16.2

GGT

264

27 - 870

Hematocrito

42.4

34 - 48

LDH

1914

497 - 19373

Leucocitos

5.4

2.3 - 13.2

Bili. total

6.7

0.5 - 18

Linfocitos (%)

33

19 - 48

Bili. direta

5.6

0.2 - 13.2

Plaquetas

227

100 - 507

Bili. en orina

3.8

0 - 15

I. Quick

77

50 - 100

CONCLUSIONES: Este brote epidémico ilustra varios aspectos conocidos de la hepatitis A, especialmente la mayor gravedad clínica de la enfermedad en adultos. El riesgo de aparición de brotes epidémicos, así como el elevado riesgo de transmisión de la infección plantea nuevamente las cuestiones relacionadas con el uso sistemático de la vacuna de la hepatitis A.