SITUACIÓN ACTUAL DE LAS PRUEBAS A LA CABECERA DEL ENFERMO (PCE) EN EL HOSPITAL NTRA. SRA. DEL PRADO DE TALAVERA DE LA REINA (TOLEDO). PROPUESTA DE MEJORA DE CALIDAD.

Gil Ruiz M.T., Caballero Sánchez-Robles L.
Hospital Ntra Sra del Prado. Talavera de la Reina (Toledo).

Introducción: El incremento de los equipos de mantenimiento automático y de técnicas de diagnóstico clínico de escasa complejidad, que nos oferta la industria en la actualidad, y el hecho de que en muchas ocasiones se precisan informes analíticos de forma urgente, está produciendo una descentralización de pruebas del Laboratorio a favor de la asistencia analítica cercana al paciente (PCE).

En este contexto, es necesaria la implicación del Laboratorio intentando establecer recomendaciones acerca de programas de calidad, limitaciones analíticas de los procedimientos, formación continuada del personal ejecutor, control de costes y aplicación de las pruebas con fines clínicos adecuados.

Objetivo: Conocer la situación actual de las PCE en nuestro hospital, con el fin de elaborar unas recomendaciones básicas sobre la utilización de estas pruebas, lo que permitirá mejorar la fiabilidad de los resultados y, en definitiva, la calidad.

Métodos: Para conocer el estado actual de las PCE en nuestro hospital y mejorar la calidad en las pruebas analíticas realizadas a la cabecera, proponemos realizar las siguientes actuaciones:

1.- Identificación de las diferentes pruebas que se realizan en el hospital y su distribución por servicios.

2.- Identificación de personas responsables de la realización del test.

3.- Condiciones de conservación y caducidad de los tests utilizados.

4.- Elaboración de una guía de los procedimientos satélite (toma de muestras, calibración del instrumento y control) y desarrollo de programas anuales de formación para el personal que realiza estos tests.

5.- Elaboración de un programa de control de calidad externo, considerando al Laboratorio central como referencia.

Resultados: En el Hospital Ntra Sra del Prado, que consta de 230 camas de hospitalización, se llevan a cabo las siguientes PCE, así como su distribución por servicios y personal responsable de las mismas:

- Glucosa: todos los servicios (enfermería). Glucometer elyte (Bayer)

- Urianálisis con tira reactiva: todos los servicios (enfermería).

- Gasometría arterial: UVI y Urgencias (enfermería). IL-1640 (Izasa)

- Detección de H.pylori en biopsias gastrointestinales: consulta de Endoscopias (Facultativos del Servicio de Digestivo).

- O₂ y CO₂ transcutáneos: Anestesia y pediatría (enfermería).

- Bilirrubina transcutánea: pediatría (enfermería).

Salvo la detección de H. pylori y de gases, todos los resultados son utilizados como screening, siendo confirmados mediante pruebas realizadas en el Laboratorio central.

Conclusiones: El conocimiento del estado actual de las PCE en nuestro hospital y su evaluación permitirá mejorar la fiabilidad de las determinaciones realizadas y, por tanto, la calidad en la prestación sanitaria.