Sociedad Española de Dirección y Gestión de los Laboratorios Clínicos |
IV Reunión Nacional Valencia, 2-3 de marzo de 2000 |
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VARIACIÓN DE LA DEMANDA AL LABORATORIO DE URGENCIAS, TRAS CAMBIOS CONSENSUADOS CON LOS SERVICIOS CLIENTES Gómez AE, *Huguet J, Arcas F, Egea JM, Benedito JE, Ortolá J. Objetivo: Evaluar las variaciones en la demanda de exploraciones analíticas urgentes observadas durante 2 años, después de una intervención consensuada entre el Servicio de Urgencias y el Laboratorio de Urgencias con el fin de reducir la demanda inadecuada. Material y métodos: El laboratorio de Urgencias comunicó a su principal cliente, el Servicio de Urgencias (65 % del total de peticiones), que había una demanda inadecuada en la exploraciones urgentes: 1/ solicitud redundante de magnitudes con valor semiológico similar (Pla--Urea;c y Pla--Creatinina;c), 2/ demanda excesiva de otras (Pla--Calcio;c y Pla--Proteina;c), 3/ excesiva variabilidad en las magnitudes solicitadas en la exploración preoperatoria. La estrategia decidida supuso modificaciones: a/ cambiar la forma de solicitud de algunas magnitudes, b/cambios en el impreso de petición urgente, y c/incluir 2 protocolos consensuados de exploración, "perfiles". El "perfil de urgencias" comprendía : Pla--Glucosa;c, Pla--Ión Sodio;c Pla--Ión Potasio;c, Pla--Creatinina;c y Hemograma. El "perfil preoperatorio" incluía además el Tiempo de Protrombina y el de Tromboplastina Parcial Activada. Estos cambios se extendieron al conjunto de peticionarios. Resultados: En la siguiente tabla se observa una reducción significativa (P <0,01), importante y perdurable en la frecuencia de solicitud de las magnitudes, expresadas frente a mil peticiones de exploración realizadas desde el Servicio de Urgencias. Resultados similares se observan en el conjunto de solicitantes.
Se observa un ligero aumento de la frecuencia de solicitud de Pla--CREATININA;c (de 690,3 en 1997 a 710,8 en 1999) y un importante aumento en la proporción de resultados patológicos de Pla--UREA;c (21,6 % en 1997 a 28,9 % en 1999) que consideramos como favorables. Por contra se ha observado un aumento en la frecuencia de demanda del TIEMPO DE TROMBOPLASTINA incluido en el "perfil preoperatorio" (de 319,4 en 1997 a 430,6 en 1999). Conclusiones: La evaluación de la demanda realizado por el Laboratorio de Urgencias, junto con la adopción de medidas de mejora consensuadas entre el Laboratorio y Servicios clientes, ha producido una modificación estable de la demanda. Esta incluye la reducción significativa de la solicitud de algunas magnitudes que es valorada positivamente por ambos y no son consideradas por el Servicio cliente como un recorte del Laboratorio. |