EXPERIENCIAS DE CAMBIO EN EL LABORATORIO CLÍNICO.

Martín Oncina F.J.
Hospital Virgen del Puerto. Plasencia (Cáceres.)

INTRODUCCIÓN.

El laboratorio Clínico ha experimentado un notable desarrollo en los últimos años debido tanto a innovaciones tecnólogicas como a factores de tipo social  y económico.

En una primera aproximación, los costes absolutos del  presupuesto del área de laboratorio en los hospitales españoles, supone en su mayoría, entre el 8 y el 12% del coste global del hospital  ( en nuestro hospital oscila entre el 11 y el 12%.)

El laboratorio clínico debe tener como fin la eficiencia.

PROYECTO DE GESTIÓN DEL SERVICIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS DE NUESTRO HOSPITAL.

OBJETIVO: El laboratorio debe prestar su servicio con calidad, agilidad, no persona- dependiente y con continuidad. Para ello necesita establecer una estructura de trabajo basado en protocolos (control y garantía de calidad), armonización de los procesos (control y adecuación de cargas de trabajo y flujos de muestra y datos,) informe analítico adecuado a las necesidades del peticionario (global, de fácil interpretación y con archivo documental o informático), que conduzcan a una respuesta eficaz  (desde la perspectiva del clínico) a un coste razonable.

ÁREA DE SALUD: Nuestros potenciales usuarios son 125000 habitantes (muy dispersos.)

ÁREA DE TRABAJO: Definición, distribución del espacio físico y medios materiales en función de las cargas de trabajo.

RECURSOS MATERIALES: Inventario y control de stocks. Protocolos de mantenimiento (Servicio de Electromedicina, Servicio de Mantenimiento o personal de laboratorio.)

ORGANIGRAMA FUNCIONAL: Descripción de las funciones y distribución del personal de acuerdo a su titulación, preparación y atendiendo a principios de equidad. Protocolo de guardias. Procedimiento de sustituciones internas: prioridades asistenciales.

CATALOGO DE PRESTACIONES ANALÍTICAS: Diferente cartera de Servicios para Atención Primaria y Especializada.

ESTRUCTURA DE TRABAJO:

• Relación y clasificación de las unidades peticionarias.
• Modelo de petición gratificado.
• Protocolos de recogida de muestra.
• Transporte y manejo de muestras.
• Registro de peticiones.
• Normas de preparación y citación de pacientes.
• Proceso analítico de cada área de trabajo: Técnica instrumental. Calendario de realización.
• Tipos de informes y medidas de seguridad en el archivo de datos.

FACTURACIÓN:

• Seguimiento del coste analítico.
• Facturación por GFH/médico.
• Plan contable.
• Análisis del coste de la subactividad (positivo-negativo.)
• Valoración de la repercusión económica por el envío-recepción de muestras de/a otros centros.

CONTROL DE CALIDAD

• Control de calidad en las fases preanalítica, analítica y postanalítica.
• Establecimiento de protocolos de calidad y seguridad.
• Análisis de la calidad final suministrada.
• Lograr la certificación y acreditación del Servicio de Análisis Clínicos.

FORMACIÓN

• Cursos para todo el personal.