Sociedad Española de Dirección y Gestión de los Laboratorios Clínicos |
IV Reunión Nacional Valencia, 2-3 de marzo de 2000 |
UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS DE INFECCIÓN CONNATAL (TORCH). ESTUDIO PROSPECTIVO DURANTE 8 AÑOS EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO. Zorraquino A, González de Dios J*, Salinas M**, González A***, Moya M*. Introducción: El uso del estudio TORCH (CMV, Rubeola, Sífilis y Toxoplasma). No se practicó serología de Herpes) en neonatos está ampliamente difundido sin estar clara su rentabilidad diagnóstica. Objetivo: Conocer en nuestro medio la incidencia de la infección connatal clásica (TORCH), y analizar la eficacia diagnóstica del estudio en los distintos supuestos diagnósticos manejados en el recién nacido. Material y Métodos: Desde noviembre de 1991 hasta diciembre de 1999 se realizó el estudio serológico TORCH en 168 recién nacidos, correspondiendo al 9.2% de los neonatos ingresados y al 2.2% de los recién nacidos vivos. Los criterios de inclusión en el estudio TORCH fueron: sospecha materna de infección connatal, signos clínicos "específicos" e inespecíficos de infección TORCH, hijos de madre con patología infecciosa y social y síndromes malformativos y/o dismórficos. La determinación de Rubeola, Toxoplasmosis y Citomegalovirus se realizó mediante ELFA y la Sífilis mediante un test reagínico (RPR) y otro treponémico (TPHA). Resultados: Se detectaron 6 casos de infección TORCH correspondiendo al 0.08% de los recién nacidos vivos y al 0.33% de ingresados en la unidad neonatal: 2 citomegalias , 2 sífilis y 2 toxoplasmosis. En el caso del CMV se detectaron por signos clínicos inespecíficos, confirmándose por serología positiva frente a IgG e IgM y aislamiento vírico de CMV en orina. Los 2 casos de sífilis congénitas corresponden a 2 recién nacidos cuyas madres fueron diagnosticadas de sífilis durante la gestación y no siguieron correctamente el tratamiento; en ambos casos los títulos de los tests reagínicos fueron superiores en los niños con respecto a las madres. Los 2 casos de toxoplasmosis congénita se correspondieron con seroconversión durante la gestación; en ambos casos los niños presentaban negatividad frente a IgM antitoxoplasma y la confirmación se realizó mediante PCR específica. Discusión: Nuestros resultados nos permiten inferir la escasa rentabilidad diagnóstica del estudio TORCH por los siguientes motivos:
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