TALLER SOBRE PRUEBAS CERCA DEL PACIENTE (POINT OF CARE TESTING - POCT)

E. Casis, JL. Bedini

El concepto de las pruebas cerca del paciente (POCT) no es, ni mucho menos, nuevo. Ejemplos como el uso, y en algunos casos abuso, de las tiras reactivas para la medición de glucosa son de todos conocidos. Estamos asistiendo, por otra parte, a un incremento notable de las técnicas que pueden realizarse en el lugar de atención del paciente. El desarrollo de las nuevas tecnologías, una instrumentación más segura y la creciente fiabilidad de los sistemas de información, están contribuyendo de manera decisiva a que este tipo de mediciones se vayan implantando cada día con más frecuencia.

Todo ello nos lleva a la conclusión de que el POCT puede tener un importante incremento en los próximos años. En este momento, es obligado que nos preguntemos por su interés real, que técnicas implantar, donde realizarlas, su justificación clínica. Consideramos que es incuestionable la necesidad de que los profesionales del laboratorio clínico se impliquen en todos los aspectos relacionados con el POCT: evaluación y selección de los instrumentos, formación de los usuarios, control de calidad, etc.. La realización de POCT no debe comportar la aparición de laboratorios paralelos creados para suplir posibles deficiencias del laboratorio central, ni simplemente facilitar un trabajo más cómodo de las unidades de hospitalización sin que nada de ello tenga repercusiones positivas en la atención al paciente. Desde nuestro punto de vista, el POCT tiene sentido únicamente cuando el laboratorio central esta bien organizado y se desarrolla para complementarlo y dar un servicio adicional.

Consideramos, y así lo planteamos en este taller, que el POCT tiene justificación cuando sustituye o complementa, con posibles ventajas, a alguna de las prestaciones de los laboratorios centrales o de urgencias. También tiene sentido en procesos de consolidación y concentración de Hospitales (las llamadas Redes Integradas de Salud) con un laboratorio único y laboratorios satélites de urgencias y/o POCT según el volumen de actividad de cada uno de los centros. Puede constituir además una importante alternativa a la externalización de las analíticas de los laboratorios satélites.

También seria interesante comenzar a discutir que pruebas de POCT tiene justificación realizar en cada sitio. Pues indudablemente no es lo mismo pensar en una puerta de urgencias que en un quirófano de cirugía cardiaca y/o vascular o una consulta de Endocrinología. El abanico de posibilidades es muy extenso.

Nuestro objetivo para este taller es identificar los aspectos más críticos para que el POCT pueda implantarse con las máximas garantías de calidad en cualquier centro sanitario y elaborar un documento de consenso, con la participación de miembros de la industria, con el que intentar que los diferentes organismos oficiales se impliquen en la regulación de estas pruebas, de manera que entre todos podamos asegurar su correcto uso.