EVALUACIÓN DE UN PROTOCOLO DE FERROPENIA, REALIZADO CON ATENCIÓN PRIMARIA

Jiménez J, Arpa A, Goda G, Hdo Larramendi C.
Laboratorio de Bioquímica. Hospital Severo Ochoa. Leganés (Madrid). Área 9.

El uso de Protocolos, y Guías de Actuación hace posible el incremento de la calidad con la reducción de costes hospitalarios. En el momento actual existe un fuerte control del gasto para reducir el coste de los procesos. Se hace necesario, un mayor acercamiento y colaboración entre el clínico y el laboratorio con el objetivo de optimizar los recursos hospitalarios.

La anemia es un motivo frecuente de consulta en Atención Primaria, dando lugar a un elevado número de peticiones. Con el fin de mejorar el coste-efectividad, para las técnicas: ferritina y transferrina, se establece la realización de un protocolo de actuación con Atención Primaria. Su interés fue por un lado estandarizar el seguimiento

de las ferropenias, y por otro lado tratar de mejorar la eficiencia clínica de las pruebas de laboratorio, mejorando su utilización. Las determinaciones básicas que se realizan para el diagnóstico y seguimiento de anemia ferropénica son: Hierro, ferritina y hemograma.

El Protocolo de Ferropenia, comenzó a aplicarse a partir de mayo de 1998. Se estudian los cambios producidos respecto del número de peticiones entre los años 1999 y 2000, pensando que en este tiempo se produciría una estabilización en el número de peticiones, al haber pasado tiempo suficiente para la instauración y seguimiento del protocolo, por parte de los clínicos.

Se observó, un aumento de ferritinas de un 53% y de un 42% para los municipios de Fuenlabrada y Leganés, entre los años 1999 y 2000, mientras que el aumento de transferrina fue de un 11,2 y 13,2 para los citados municipios y en el mismo periodo de tiempo.

Los estudios de ferropenia, en los que se solicitaba su repetición en un plazo de tiempo menor a 4 meses, fueron rechazados. El porcentaje de rechazos fue un 5,1%.

Entre los años 1999 y 2000 el porcentaje de patología aumentó de un 15,9 a un 25,4% en el M. de Fuenlabrada, y de un 17,2 a un 25,4%, en el M. de Leganés.

CONCLUSIONES:

• El seguimiento del protocolo en ambos municipios fue adecuado, como se observa por el bajo número de rechazos: 5,1%.
• Tanto en Leganés como en Fuenlabrada, existió apertura de nuevos núcleos de población. aumentando un 1% y un 6,3% respectivamente. Estos incrementos se podrían justificar en parte el aumento de la demanda.

• Con la implantación del protocolo de ferritina, se consiguió una mejora de la calidad asistencial, para esta patología, aunque esto supuso un encarecimiento de los costes de laboratorio.

• A pesar de aumentar la demanda, se observa también un incremento en el porcentaje de patología detectada.