Sociedad Española de Dirección y Gestión de los Laboratorios Clínicos |
V Reunión Nacional Ávila, 29-30 de marzo de 2001 |
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VALORACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD CELIACA, EN EL LABORATORIO DE BIOQUÍMICA. Jiménez Jiménez J, Sánchez Prieto, I, Seijas Mnez de Echeverria, V, Cilleruelo ML*. INTRODUCCIÓN: La forma de presentación de la enfermedad celiaca ha ido cambiando. La mayoría de los casos son detectados en pacientes que no sufren los síntomas clásicos de la enfermedad OBJETIVOS: Estudiamos la correlación existente entre anticuerpos antiendomisio (EMA), y digestión de principios inmediatos (DIG) y ferritina (FER), técnicas solicitadas ante la sospecha de enfermedad celiaca. MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes: Se estudian 38 niños que acuden a la consulta de pediatría digestiva con la sospecha de enfermedad celiaca. Los diagnósticos fueron: retraso pondero-estatural, n= 22, niños sanos, que provenían de un estudio de población realizado en nuestra área, n= 9, y una miscelánea (dolor abdominal, diarrea, ferropenia, familiar de enfermo celiaco, transaminasas elevadas, alergia alimentaria), n = 7, de edades comprendidas entre 1 y 15 años. 23 niñas y 15 niños. El diagnóstico fue confirmado mediante biopsia intestinal. Métodos: Se realizaron anticuerpos antiendomisio, mediante inmunofluorescencia indirecta, utilizando secciones de cordón umbilical como sustrato (Ladinser et al. Gut 1994). Digestión de grasa en heces, utilizando tinciones con Sudan III. La ferritina fue realizada mediante ensayo heterogéneo de separación magnética de tipo sandwich. (Inmuno 1. Bayer). Evaluación estadística: Se realiza estudio de frecuencias, y correlación utilizando la r de Spearman. RESULTADOS:
Fig. 1
Fig 2 Existe correlación de EMA con DIG y FER. Asimismo entre DIG y FER. (Fig. 1 y 2). Todos los pacientes presentaron títulos positivos para EMA entre 1/5 y 1/320. El 92,1% (n=35) presentaron títulos mayores de 1/20, título considerado por nosotros con significación clínica. El 80% (n = 28) de los pacientes presentaron resultados de FER menores de 20 ng/ml. El 60% (n = 21) de los pacientes tenían restos de grasa en el estudio de digestión. Para un EMA>1/20, 65% (n=21), de las DIG, fueron positivas, 96% FER fueron menores de 20 ng/ml, y el 70% de las DIG, fueron positivas cuando FER era menor de 20 ng/ml. CONCLUSIONES:
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