RENTABILIDAD DIAGNÓSTICA DEL ASPIRADO DE MEDULA ÓSEA EN PACIENTES CON INFECCIÓN VIH Y PROCESO INTERCURRENTE

G.Moreno, C. Pérez-Pons, M.A. Peñalver, G. Pérez y P. Sánchez-Godoy.
S.Hematología.HOSPITAL SEVERO OCHOA, LEGANÉS. MADRID.

OBJETIVO: Evaluación de la utilidad diagnóstica y valoración de las variables que se correlacionan con aspirado de médula ósea diagnóstico en pacientes con infección VIH que presentan un proceso intercurrente.

MATERIAL Y MÉTODOS: Durante el período de 1988 a 1998 se realizaron en nuestro centro 117 aspirados medulares en 100 pacientes diferentes. En cada episodio se recogían historia clínica; los valores de CD4, hemoglobina, leucocitos, plaquetas, bilirrubina y LDH; los hallazgos tras estudio morfológico (tinción de May-Grünwald-Giemsa ) y microbiológico (cultivo de Lowenstein, en medio aerobio y para leishmania) del aspirado de médula ósea.

RESULTADOS: Edad media de los pacientes 30años(7-66), relación varón:mujer 5:1El factor de riesgo predominante ADVP(66casos). Estadio en 60 pacientes C, en 23 B y en 17 A. CD4 204/mm3 (1-1230).

Causas más frecuente de petición: fiebre y pancitopenia.

La MO fue diagnóstica en un 35.6% (42 casos). Los diagnósticos realizados fueron: Leishmaniasis (16), tuberculosis(3), MAI (3), toxoplasmosis (1), linfoma (2), PTI (9), aplasia (1) y otros diagnósticos (7).

Según modelo de regresión logística las variables que con mayor probabilidad predicen el diagnóstico por estudio de MO son la fiebre, la disminución de peso, baja hemoglobina y bajo recuento de plaquetas.

CONCLUSIÓN:

• El bajo coste y la rapidez diagnóstica hacen del AMO un procedimiento muy eficaz para pacientes con infección VIH y proceso intercurrente.
• El proceso diagnosticado con mayor frecuencia fue la leishmaniasis por visualización directa. La fiebre, anemia y trombopenia son los datos que se asocian con una mayor probabilidad de obtener el diagnóstico mediante este procedimiento.