VARIABILIDAD EN LA SOLICITUD DE EXPLORACIONES ANALÍTICAS POR MEDICOS GENERALISTAS DE ATENCIÓN PRIMARIA.

Ortolá Devesa JB., Arcas García F., Gómez Gómez A.E., Egea Caparrós J.M., Benedito Rodríguez E., Pascual Costa R.M., García Rocamora M.D.
Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer. INSALUD, Área VI. Región de Murcia

INTRODUCCIÓN: Numerosos estudios han mostrado la existencia de amplias variaciones en la práctica sanitaria y médica en particular. En el ámbito de los laboratorios de diagnóstico clínico son escasos los estudios publicados, quizás por la gran heterogeneidad de recursos diagnósticos disponibles que dificulta su sistematización y estudio, y generalmente están circunscritos a magnitudes biológicas empleadas en la detección precoz.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudia y compara el patrón de solicitud de 22 magnitudes o exploraciones analíticas representativas, solicitadas por facultativos de Medicina General o de Familia de las Zonas de Salud del Área VI de la Región de Murcia en los años 1997 y 2000

Las magnitudes seleccionadas se clasifican en:

• Grupo I (frecuentemente solicitadas en revisiones del estado de salud): Srm-GLUCOSA;c, HEMOGRAMA, BÁSICO DE ORINA.
• Grupo II (frecuentemente solicitadas, con probable uso inapropiado ya que tienen indicaciones diagnósticas definidas): San-ERITROSEDIMENTACIÓN;l, Srm-HIERRO (II+ III);c UROCULTIVO.
• Grupo III (con finalidades semiológicas concretas): Pla-TIEMPO DE PROTROMBINA;rni, Pla-TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL;tr, San-GLICOHEMOGLOBINA;x, dUri-ALBÚMINA;g, Srm-TIROTROPINA;c arb, Srm-ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO;g, Srm-PROTEINA C REACTIVA;g, Srm-FACTOR REUMATOIDE;c arb, Srm-ANTICUERPOS CONTRA LA ESTREPTOLISINA O;c arb.
• Grupo IV (otras magnitudes representativas): Srm-ANTÍGENO SE SUPERFICIE DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B;c arb, Srm-ANTICUERPOS CONTRA WEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1 y 2;c arb, Srm-CREATIN QUINASA;b, Srm-LACTATO DESHIDROGENASA;,b, Srm-a-AMILASA;b.

RESULTADOS: Al comparar los resultados del año 2000 y 1997 se comprueba que persiste la elevada variabilidad, los resultados obtenidos en las diferentes magnitudes y grupos estudiados son congruentes, en un análisis preliminar parecen detectarse sobreutilización e infrautilización de algunas magnitudes. Los resultados obtenidos pueden ser utilizados tanto para la comparación de la evolución en un Área de Salud como entre diferentes Áreas para aplicar protocolos de exploración pactados entre facultativos clínicos y de laboratorio que tengan en cuenta las normas técnicas mínimas de los diferentes Servicios de Salud. Son precisos estudios complementarios que establezcan la sobreutilización y en el caso de la infrautilización si se cumple la accesibilidad mínima al Sistema de Salud en la atención primaria.