EFICIENCIA DE UN ALGORITMO PARA EL DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO EN ATENCIÓN PRIMARIA

Seijas Martínez – Echevarría M.V. y Hernando de Larramendi C.
Servicio de Bioquímica. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.

Objetivo: Consideramos eficiente la optimización de la información diagnóstica acompañada de la disminución del gasto económico mediante la implantación de algoritmos en el proceso de validación.

Material y métodos:

• Se parte de un perfil básico de salud estricto, pactado con atención primaria, que incluye:

¶ Glucosa, · Creatinina,¸ GPT,¹ g GT,º Colesterol y » Triglicéridos.

Excluyendo: urea, úrico, GOT, bilirrubina total (BT), fosfatasa alcalina (ALP), LDH, HDL-colesterol, iones (Na, K).

• Se estudiaron 7187 pacientes (durante un mes) de atención primaria del área 9 de Madrid, procedentes de 11 centros de salud, cuyos análisis se realizaron en el laboratorio del hospital Severo Ochoa con un Hitachi 917.
• Algoritmos empleados:

• Si GPT ³ 1,5 veces V.N. (valor normal) y/o g GT³ 2 V.N. Þ añadir GOT, BT y ALP.
• Si BT ³ 1,5 mg/dl Þ añadir bilirrubina directa
• Si creatinina ³ 1,5 veces V.N Þ añadir urea, úrico e iones.

Resultados:

• Los 7187 pacientes generaron 45.657 pruebas informadas en el autoanalizador Hitachi 917, de las incluidas en los algoritmos diagnósticos:

• 66,8% menos GOT que GPT, 93% menos urea que creatinina.

Conclusiones: La eficiencia del algoritmo estriba en el aumento de la información clínica, al añadir pruebas no solicitadas, útiles en la valoración del estado de salud, consiguiendo un sustancial ahorro al no realizarlas sistemáticamente en el perfil básico.