Descentralización del tratamiento anticoagulante oral.
Bustins A*., Aleixandre Cerarols RN**., Badia M***, Arnau, C*** Ferrando MD***
Laboratori Clínic ICS-Girona: **Facultativos(H.A), ***E. Educadoras

Las indicaciones del Tratamiento Anticoagulante Oral se han quintuplicado los últimos 2 años, colapsando la mayoría de los servicios hospitalarios donde se realizaba, ocasionando largas esperas (pacientes) y costosos desplazamientos, públicos y privados. ello ha obligado a las direcciones de hospitales y primaria ha replantearse su atención. Este replanteamiento ha de mejorar la atención al usuario, sin gravar los costos sanitarios del proceso, manteniendo la calidad i la eficacia del proceso terapéutico.

El H de Girona Dr. J. Trueta como la mayoría de centros afectados busco una solución satisfactoria para clínicos, pacientes y gestores sanitarios. Partíamos de una organización basada en la interrelación entre la atención hospitalaria y primaria en materia de laboratorio clínico (que incluía hematología), lo que dio pie a una modelo mixto muy interesante.

A 31 de diciembre del 2001 nuestros datos son: 69 módulos, 114 pacientes/día (25 de consulta hospitalaria y 89 externos) y un total de 2608 pacientes mensuales

El modelo actual consiste en una unidad central en la que colaboran facultativos (primaria y hospitalaria) enfermeras educadoras, y personal auxiliar. Esta unidad realiza:

• Primeras visitas, analítica, y establecimiento de dosis
• Visitas sucesivas cada 5 semanas, excepto complicaciones (hemorragias, interacciones) consultas de presencia o de llamada de 8 a17h
• Pacientes con patologías especificas de control hospitalario
• Envío de los resultados: ABS (medicó de familia) o personalmente o al paciente

Ventajas:

• Una Base de datos centralizada - Una amplia red de módulos CAO conectados informaticamente
• Una amplia colaboración con profesionales sanitarios, médicos y enfermeras (ABSs)
• Formación y Información previo inició estableciéndose un programa de actuaciones conjuntas: médicos de familia, hematólogos, y enfermeras educadoras, durante todo el tiempo que dure la colaboración

Propuesta de futuro:

• Descentralización del control a través de las ABS directamente del propio paciente

• Mantener una base de datos centralizada
• Información trasmitida a un ordenador personal o al teléfono móvil del paciente
• Historia clínica del control consultable por un médico ocasional (desplazamientos, vacaciones, accidentes etc.)