Protocolo para el seguimiento en el laboratorio de los pacientes en tratamiento con litio.
García Lacalle C., Seijas V., Goda G., Hdo. de Larramendi C., M. Delgado*
Servicios Análisis Clínicos-Bioquímica, * Psiquiatría. Hospital "Severo Ochoa". Leganés. Madrid.
Las sales de litio (carbonato y citrato), se usan habitualmente en el tratamiento farmacológico aprobado por la FDA de la psicosis maníaco-depresiva desde 1970. Poseen un bajo índice terapéutico, y la dosificación debe de titularse según la concentración sérica, mejor que con la dosis recibida. Debido a :
Características farmacocinéticas
- Concentración valle, conseguida a las 12± 0.5 horas tras la dosis
- Vida media aproximada de 24 horas (36 horas en el anciano)
- Estado estacionario alcanzado a los 5 días
Estrecho rango terapéutico : 0.6 – 1.2 mmol/L (0.4 - 0.8 mmol/L, con:
- Signos de toxicidad a concentraciones superiores a 2 mmol/L y
- Riesgo para la vida con concentraciones superiores a 3 mmol/L
Toxicidad crónica
- Hipotiroidismo en el 25% de los pacientes tratados
- Leucocitosis
- Resistencia a la hormona antidiurética
- Hiperparatiroidismo
Se recomienda una estrecha monitorización y seguimiento en el laboratorio de los pacientes en tratamiento con este fármaco, para lo cual se establece el siguiente protocolo Antes de iniciar el tratamiento con sales de litio se realizarán las siguientes determinaciones:
- Calcio, fósforo, creatinina, sodio y potasio séricos
- Concentración sérica de TSH
- Recuento sanguíneo y hemograma
- Densidad y osmolaridad en orina de una micción
Al inicio del tratamiento (Extracción de la sangre tras 12± 0.5 horas de la dosis nocturna)
- Determinación de la concentración de Litio sérico / 7 días hasta que se ajuste la dosis
- Anotar en el volante de petición los cambios de dosificación de Litio
Pacientes con dosis establecida (seguimiento): Extracción de sangre tras 12± 0.5 horas de la dosis de la noche, cada 6 meses, para determinación de:
- Calcio, fósforo, creatinina, sodio y potasio séricos
- Concentración sérica de TSH
- Fórmula y recuento sanguíneo
- Densidad y osmolaridad en orina de una micción
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