Electroforesis sobre acetato de celulosa. ¿uso racional de su demanda en el laboratorio?
J. Jiménez, C. Hdo Larramendi.
Laboratorio Clínico. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid

El espectro electroforético (EEF) de proteínas séricas sobre acetato de celulosa, permite su separación en 5 o 6 grupos de bandas proteicas. Su solicitud es muy frecuente en la mayoría de los laboratorios clínicos.

Presenta inconvenientes como no existir un método de referencia para su realización. No da información de proteínas individuales, sino de grupos de proteínas, en la actualidad existen métodos con elevada sensibilidad y especificidad que permiten la determinación de cada una de las proteínas del suero de forma individualizada.

Al revisar las indicaciones clásicas de esta determinación, se puede observar que carece de utilidad en la mayoría de ellas. Tal vez la única utilidad es el diagnóstico y seguimiento de las paraproteinemias.

Objetivo: Conocer el origen de solicitud del espectro electroforético y la patología en que es solicitado.

Material y métodos: Se seleccionaron 1000 espectros electroforéticos solicitados durante los meses de agosto y septiembre del año 2001. En cada una de estas peticiones se recogieron los siguientes datos: sexo, edad, motivo de petición y servicio peticionario.

El EEF se realizó mediante electroforesis en acetato de celulosa (Helena BioSciences). Las proteínas totales se determinaron por el método de Biuret.

Resultados: Mujeres 51%, varones 49%, de edades comprendidas entre 18 y 94 años. Servicios solicitantes: Medicina Interna 45.3%, Atención Primaria 10.9%, Digestivo 10%, Neurología 7.9%, Reumatología 6.7%, Hematología 5.6%, Dermatología 4%, Nefrología 2.3%, Neumología 1.7%, Endocrinología 1%, Miscelánea 1.6%.

El motivo de la solicitud fue: Hepatopatías 12%, Conectivopatías 8.4%, Protocolo de Ingreso 7.6%, Componente Monoclonal (mielomas, gammapatía monoclonal de significado incierto, Waldeström) 6.5%ACVA 6.2%, Hipertensión Arterial 3.9%, Aumento de Transaminasas 3.6%, Neumonía 3.1%, Fiebre 2.9%, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 3.1%, Diabetes Mellitus 2.6%, Enfermedades Malignas 2.5%, Insuficiencia Cardiaca Congestiva 2.2%, Anemia 2.6%, Insuficiencia Renal 2%, Urticaria 1.7%, Deterioro Cognitivo 1.5%, Pancreatitis 1.4%, Osteoporosis 1.4%, Otras patologías 24%,

El valor medio de Proteínas Totales fue 6.6 g/dl (5.1 – 9.5 g/dl).

Conclusiones: El Servicio que mas solicitudes de EEF realizó fue Medicina Interna 45.3%, el motivo mas frecuente fue su solicitud en Hepatopatías 12%. En la serie estudiada se encontraron 42 componentes monoclonales, de los cuales solo 11 fueron de nuevo diagnóstico, el resto eran seguimientos de enfermos ya diagnosticados. A la vista de estos resultados nos deberíamos de plantear si no sería necesaria una protocolización de la solicitud de EEF.