Gestión de la interpretación del espectro electroforético por el laboratorio clínico.
J. Jiménez. C. Hdo Larramendi.
Laboratorio Clínico. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.

Introducción: La utilidad del espectro electroforético (EEF) sérico como método de detección de cambios en la composición proteica del suero, está en discusión al poder ser reemplazada en la actualidad por técnicas con mayor sensibilidad y especificidad que permiten la determinación de cada una de las proteínas del suero en forma individualizada. La inspección visual de la tira electroforética en lugar de la lectura densitométrica, comparándola con un suero no patológico detecta alteraciones en la migración de las proteínas, así como pequeños componentes monoclonales que frecuentemente quedan enmascarados en la gráfica generada por el densitómetro y que no serían detectados mediante la medida inmunoquímica de las inmunoglobulinas.

El resultado se comunicaría al clínico mediante un informe sencillo, indicando el aumento, reducción o ausencia de las proteínas séricas, desaconsejándose la utilización de los "cuadros clínicos", realizándose a continuación una serie de pruebas complementarias en caso necesario que completarían la información. Solo en el caso del hallazgo de un componente monoclonal (CM), el laboratorio realizaría la lectura densitométrica con el fin de informar la concentración del componente monoclonal.

Desde el año 1992 realizamos inspección visual del EEF, junto con la redacción de un pequeño y sencillo comentario.

Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos en una muestra de 1000 EEF realizados durante los meses de agosto a septiembre 2001.

Material y métodos: Revisión visual, realización de pruebas complementarias en caso necesario y emisión de un informe. Los comentarios mas frecuentemente utilizados por nosotros son:

• HL No se observan hallazgos de interés en el EEF

• HC Descenso fracción alfa 1 globulinas

• HE Descenso fracción alfa 2 globulinas

• HD Descenso fracción gammaglobulinas

• HF Aumento proteínas de fase aguda

• HG Descenso fracción albúmina. Aumento proteínas de fase aguda

• HR Descenso albúmina. Aumento fracción gamma globulinas

• HS Descenso de albúmina. Aumento fracción gamma globulinas

• HP Aumento policlonal de gamma globulinas

• HM Presencia de componente monoclonal

Resultados:

*De los 56 solo 11 (1.1% ) fueron nuevos diagnósticos.

Conclusiones>

• El porcentaje de EEF sin anomalías es el mayor y solo en un 5.6% se detecta CM principal y prácticamente única utilidad del EEF.
• Importancia de la inspección visual del EEF por un facultativo
• Papel activo del laboratorio en la información del EEF.