| Sociedad Española de Dirección y Gestión de los Laboratorios Clínicos |
VI Reunión Girona, 11-12 de abril de 2002 Resumen |
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Optimización de costes a través de una buena coordinación interlaboratorios. La Enfermedad Celiaca (EC), es una intolerancia permanente a determinadas proteínas del gluten, en individuos geneticamente susceptibles. En los años 70 se describen casos de EC sin los síntomas clásicos de malabsorción, no es hasta los años 80 cuando se admite que las formas caracterizadas por síntomas menores, transitorios y extraintestinales son mas frecuentes que las llamadas presentaciones clásicas. Los anticuerpos antiendomisio (EMA) detectados mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI) utilizando como sustrato la porción distal de esófago de mono verde africano, se aplicaron a su diagnóstico por presentar una elevada sensibilidad y especificidad. Para muchos autores este sustrato es un buen marcador serológico, pero tiene dos desventajas, por un lado problemas éticos derivados de la utilización de animales protegidos, lo que contribuye a la segunda desventaja, su COSTE. Se estudiaron otros sustratos como cordón umbilical que contribuyó a que la serología EMA resultara menos costosa y ampliamente disponible, los resultados obtenidos eran totalmente superponibles y a veces con mejor comportamiento. En el año 1987, comenzamos el estudio de EC mediante IFI, utilizando como sustrato esófago de mono. Nuestro hospital comenzó su andadura con grandes ajustes económicos, lo cual nos dificultaba el poder ofrecer el estudio de EC a una población mayor, no solo a aquellos con los síntomas clásicos de la enfermedad. En el año 1997 aprovechando los numerosos artículos publicados utilizando cordón umbilical como sustrato puse en marcha el estudio de EC utilizandolo. Se nos ofreció esta posibilidad gracias a la colaboración del Servicio de Anatomía patalógica. El comienzo fue difícil ya que los técnicos del citado servicio lo vivían como algo ajeno a su trabajo ya que pensaban que se trataba de pruebas dedicadas a la investigación y no a la rutina de diagnóstico de una enfermedad. Se les hizo comprender que con su trabajo estaban contribuyendo a ofertar el diagnóstico de la enfermedad a una población mayor y que por otro lado contribuían a una mejor utilización de los fondos públicos. Desde el año 1997 el incremento en la solicitud de EMA, ha sido considerable, un 440%.
El ahorro en todos estos años ha sido considerable, pudiendo ser aplicado a otras áreas que necesitaban un aporte económico.
Conclusiones:
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