Eficiencia de la hematimetría en un hospital universitario.
Jou JM, Kinder M, Seuma J, Hernández E, García R, Corbella M, Brugués R
Unitat d´Hematimetria. Servei d´Hemoteràpia i Hemostàsia. Hospital Clínic. Universitat de Barcelona.

Objetivos: Los Servicios Centrales de un hospital representan un 49% de los costes repartidos en un 20% en diagnóstico y un 29 % en gastos de farmacia. Las unidades de diagnóstico están compuestas, básicamente, por los laboratorios y el diagnóstico por la imagen.

Material y métodos: En el presente estudio se presentan los resultados del cálculo de costes, dentro del laboratorio de Hematología, de la Hematimetría compuesta, en nuestro hospital, por: Hemogramas (H), Recuento diferencial leucocitario manual (RDL), Velocidad de Sedimentación Globular (VSG), Reticulocitos (R), Glicohemoglobina (GHb), Células LE (CLE), Viscosidad Plasmática (VP) y Estudios de Hemoglobinas (EHb). El personal está integrado por: 3 ATS/DU, 1 Técnico de laboratorio (TL) y 2 Médicos hematólogos (MH). Los resultados entregados fueron: 147.047 H, 37.914 VSG, 7.771 R, 11.358 GHb, 16 CLE y 92 VP. Los costos fueron calculados teniendo en cuenta los siguientes apartados: coste del personal (sueldo con Seguridad Social) que se han dividido entre médicos y resto de personal según volumen y funciones, costo de las técnicas (reactivo, controles y calibradores, fungibles, amortización de analizadores y mantenimiento), costos generales de la unidad (farmacia y almacén general) y costos de la infraestructura general del hospital según asignación (local y sus gastos y personal) que representó un incremento del 30% de costo en cada técnica. Los resultados obtenidos se compararon con los precios de facturación del hospital (HCP), del baremo del Col·legi de Metges de Barcelona (COMB) al 100% y al 57%, que es lo que pagan las Entidades de Seguro Libre (EESL) y con el costo de un laboratorio de una EESL que se realiza todos los análisis.

Resultados: Los resultados mostraron unos costos de 555 pesetas para el H con RDL (15% manuales) de los cuales 103 corresponden a la revisión manual de los RDL, 255 para VSG, 762 para R, 842 para GHb, 4780 para CLE y 4376 para la VP. Los costos fueron inferiores al baremo del HCP y COMB 100% excepto para CLE y VP. Los R fueron más caros que los precios del COMB al 57% y la EESL. El costo global fue de 107 millones (mill) cuando la facturación del HCP fue de 206 mill, del COMB al 100% de 194 mill y al 57% de 131 mill y la EESL de 135 mill.

Conclusiones: Creemos que si bien se pueden optimizar los costos, en la actualidad el laboratorio tiene costos aceptables