Realización de pruebas pretransfusionales. ¿es útil el cribaje en test enzimático como prueba de rutina?
M. Panadés, A. Gonzalez, A. Mingo, R. Espuña, O. Masó, J. Profitós.
Centre de transfusió i banc de teixits. Girona.

Introducción: La actual normativa vigente (BOE, 1993) obliga a la realización de algún método de seguridad pretransfusional que incluya una Prueba de antiglobulina humana indirecta:cribaje de anticuerpos irregulares(SCR) y/o prueba cruzada (PC).El SCR puede incluir o no un test enzimático (TE). En los últimos años, existen discrepancias de opinión respecto a la utilización de esta última.

Objetivos: Conocer la incidencia en nuestro medio de SCR positivos utilizando la TE y LC y valorar el resultado de los correspondientes estudios de identificación de anticuerpos irregulares (EIA) generados.

Material y métodos: Se revisan durante un periodo de 19 meses (año 1998 hasta el 31 de Julio de 1999) 336 EIA (se excluyen los estudios con test de antiglobulina directa positivos) efectuados como resultado de los SCR positivos en TE y/o LC de 2976 receptores transfundidos y 10518 solicitudes de transfusión. Los resultados los dividimos en dos grupos: Grupo A) EIA positivos en TE y negativos en LC: 177 (52.6% de los EIA) con 82 anticuerpos (ac) identificados (45 anti-E, 1 e, 9 C, 4 c, 2 Cw, 15 Le(a), 4 Le(b), 1 Kp(a), 1HLA) y 95 positividades inespecíficas y autoac diversos. Grupo B) EIA positivos en LC (TE positiva o no): 159 (47.4% de EIA) detectando 177 ac identificables (80 anti-D, 24 E, 15 C, 6 c, 5 Cw, 19 Kell, 1 Le(a), 1 Le(b), 2 Kp(a), 2 Lu(a), 1 Lu(b), 3 JK(a), 5 Fy(a), 5 M, 3 S, 4 HLA) y 3 inespecíficos. Resultados: 1.- La incidencia de SCR positivos y por tanto EIA, representa en nuestro ámbito el 11.2 % de la pruebas pretransfusionales realizadas en receptores transfundidos y el 3.2 % de las solicitudes totales de transfusión. 2.- En el grupo A), 82 de las 177 positividades detectadas (46.3%) tienen una especificidad clara (solos o en combinación con otros ac). El resto, 90 (53.8%), corresponden a positividades sin significación clínica demostrada. 3.- En el grupo B) el 98 % de las positividades son identificables.

Conclusiones: El alto porcentaje de positividades inespecíficas replantea en muchos centros la realización del SCR solo en técnica de LC, ya que el escaso número de ac detectados en TE con significación clínica demostrada (principalmente anti-e y c) no justifica el coste adicional ni la demora innecesaria de resultados pretransfusionales definitivos. De hecho, en nuestro centro, a partir de Julio de 1999 solamente se realiza el SCR en LC sin haber detectado hasta la fecha reacciones hemolíticas retardadas.