¿Está justificado el creciente aumento en la demanda de TSH?
García Lacalle C.; Goda G.; Hdo de Larramendi C.
Hospital "Severo Ochoa". Leganés. Madrid.
Introducción: Las alteraciones de la función tiroidea son muy frecuentes y pueden diagnosticarse valorando la concentración de TSH. Las manifestaciones clínicas varían entre pacientes, siendo muchas veces inespecíficas y de progresión lenta, por lo que si se estudian solo aquellos pacientes con clínica muy sugerente de disfunción, muchos casos pueden quedar sin diagnosticar.
Objetivo: Valorar la justificación o no del creciente aumento de solicitudes de TSH que recibimos en el laboratorio.
Material y métodos: Recogida de datos del total de determinaciones de TSH correspondientes a los años 1999-2000-2001, del sistema informático utilizado en el laboratorio (Omega 2000).
- Selección aleatoria mediante hojas de trabajo de 10 días correspondientes a 10 meses durante este periodo, para valorar la distribución de los datos por edad.
Resultados:
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DETERMINACIONES DE TSH
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AUMENTO (%)
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|
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AP*
|
E
|
TOTAL
|
AP
|
E
|
TOTAL
|
|
|
Total pet.
|
% patol.
|
Total pet.
|
% patol.
|
Total pet.
|
% patol.
|
|
1999
|
11119
|
12.9
|
18985
|
20
|
30104
|
17.4
|
------
|
------
|
------
|
|
2000
|
15093
|
13.3
|
20790
|
21.2
|
35883
|
17.9
|
13.2
|
5.8
|
19
|
|
2001
|
21333
|
12
|
21840
|
21.2
|
43157
|
16
|
17.3
|
2.7
|
20
|
(*) AP: Atención Primaria / E: Atención Especializada
|
Edad (años)
|
0-15
|
16-35
|
36-45
|
46-55
|
56-65
|
>65
|
|
Solicitudes (%)
|
7.1
|
25.6
|
18.5
|
21.5
|
12.1
|
15.2
|
|
Resultados patológicos (%)
|
11.3
|
15
|
14.2
|
17.6
|
20.1
|
21.8
|
Conclusiones:
- Observamos un aumento anual de peticiones de TSH en torno al 20% durante el periodo estudiado.
- El aumento de peticiones se produce fundamentalmente en Atención Primaria.
- Este aumento parece justificado por el hecho de que el porcentaje de resultados patológicos se mantiene estable a lo largo de los años estudiados.
- A la vista de los resultados patológicos encontrados en todos los grupos de edad, y teniendo en cuenta que es en Atención Primaria donde se realiza el despistaje de alteración tiroidea, parece recomendable ampliar los estudios a edades cada vez mas tempranas, como sugieren algunos autores1.
1. Landerson Paul W, et al. American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction. Arch Intern Med. 2000; 160: 1573-1575
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