Implantación y aceptabilidad de un sistema analítico al lado del paciente para el control del tratamiento anticoagulante oral (TAO).
Oña F; Allut M^*, Benito L; Saez D; Ruiz M.
Servicio de Hematologia. Hospital Universitario de Getafe. Madrid. *Laboratorio Baxter S.A.

Introducción. La indicación de la anticoagulación oral ha aumentado en los últimos años, lo que ha llevado a la búsqueda de un sistema rápido y con calidad para el control de dicho tratamiento. Para abordar esta mayor demanda se han ideado diferentes modelos de gestión del TAO, que serán dependientes de las características de cada centro, y por ello, no siempre podrán ser equiparables.

Objetivo. Valorar la fiabilidad, rapidez y aceptabilidad de un sistema de punción capilar como técnica de control del TAO.

Material y métodos. El número de pacientes atendidos en nuestra consulta de TAO es de 2900, lo que supuso en el año 2001 un total de 17700 visitas. La Unidad del TAO consta de una sala de espera y dos despachos; como recursos humanos cuenta con 2 enfermeras y 1 facultativo especialista hematólogo a tiempo parcial; y como recursos materiales 4 unidades Thrombotrack y 3 terminales informáticas con el programa HytPlus de IZASA. La consulta se realiza diariamente de lunes a viernes durante 3 horas.

Se realizaron controles diarios utilizando plasma Control AE de Baxter procedente de pacientes anticoagulados..

En nuestro estudio se han realizado análisis de controles de 3 meses, procesando los datos según el método habitual (Delta-Check).

Asimismo, el grado de satisfacción del mencionado método entre nuestros pacientes se valoró a través de una encuesta consistente en 3 preguntas:

1. ¿Supone para Ud. una ventaja la punción digital frente a la venopunción?
2. ¿Considera que el tiempo de espera ha disminuido?
3. ¿Considera que ha mejorado la atención sanitaria con el nuevo sistema?

La muestra se compuso de 200 encuestas tomadas aleatoriamente durante un período de 10 semanas.

Resultados. La media de los controles realizados durante los 3 meses de estudio fueron: 2.62,2.62 y 2.57.

La desviación estándar de los controles de cada uno de los 3 meses fue : 0.067; 0.102, y 0.105 respectivamente.

En cuanto a los resultados de la encuesta para valorar el grado de satisfacción entre los pacientes, el 88% de los consultados mostraron preferencia por la punción digital. Respecto al tiempo de espera, el 75% respondieron afirmativamente. Por último, un 82% de los pacientes consideran que ha mejorado globalmente la atención sanitaria del TAO.

Conclusiones.

1. El control del TAO mediante una técnica de punción capilar es altamente reproducible (fiable).
2. Existe un alto grado de satisfacción entre los pacientes, con clara preferencia por la punción capilar y valoración positiva del menor tiempo de espera.
3. La mayor continuidad en el tiempo entre el control analítico y el control médico (ajuste del tratamiento) permite acortar el tiempo total de consulta del TAO.
4. Este método de control del TAO permite desviar un importante número de pacientes (alrededor de 100/día) del Area de Extracciones Generales, con sensible disminución de lista de espera.