Los "cores" y las pruebas cerca del enfermo obligan a replantear el laboratorio de urgencias.
Jesús Velasco.
Laboratorio de tiempo real. Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona.

Tipo de hospital. El hospital Sant Joan de Déu es un hospital universitario de asistencia pediátrica y obstétrico – ginecológica, concertado e integrado en la red de hospitales de utilización pública de la Generalitat de Catalunya. El hospital dispone actualmente de 366 camas.

El laboratorio está compuesto por varias unidades o áreas de conocimiento: laboratorio de tiempo real, coagulación, citometría, hormonas, serología, biología molecular, cultivos, etc…

Tipo de laboratorio de urgencias (situación actual). El laboratorio de tiempo real realiza las técnicas automatizadas habituales de hematología, coagulación, bioquímica y microbiología, tanto de procedencia "urgente" como "programada".

En el laboratorio de tiempo real trabajan 5 técnicos en turno de mañana, 3 en turno de tarde y 2 en turno de noche; y hay un facultativo que está de presencia física de 8 de la mañana a 10 de la noche todos los días del año, el resto de horario se cubre mediante guardias localizadas.

Los facultativos del laboratorio de tiempo real se dedican específicamente a esta área y son responsables de todos los procesos, tanto técnicos como de gestión de personal, reactivos y del sistema informático del laboratorio. Realizan horarios combinados de mañana y tarde con el objeto de cubrir el laboratorio de tiempo real desde las 8 de la mañana hasta las 10 de la noche y cubren asimismo una parte considerable de los fines de semana. El resto de guardias las realizan otros facultativos del laboratorio, especialistas en bioquímica, hematología o microbiología, entrenados específicamente para asumir todas estas funciones.

El área de urgencias está relativamente cerca del laboratorio. El transporte de muestras se realiza mediante tubo neumático, del cual hay estaciones en todas las plantas del hospital, servicio de urgencias y quirófanos.

Evolución del laboratorio de urgencias en los últimos años. En el año 1997 se realizó una reorganización del laboratorio y entre otros cambios, se creó el laboratorio de tiempo real que interesaba el laboratorio de urgencias y la analítica básica de bioquímica, hematología y microbiología. En él se realizan un amplio menú de técnicas durante las 24 horas del día y los 365 días del año. Estos cambios también se acompañaron de un aumento de espacio y de recursos humanos de lo que era el laboratorio de urgencias, que pasó a ser laboratorio de tiempo real.

Desde diciembre de 1999 se puso en marcha un sistema de análisis en la cabecera del paciente (POCT) en la UCI pediátrica, la UCI neonatal y la unidad de cirugía cardiovascular, este sistema de POCT está integrado en la red informática hospitalaria y gestionado por el personal del laboratorio que se responsabiliza de la calidad del sistema.

Futuro del laboratorio. El laboratorio de tiempo real actual ya procesa todas las muestras "urgentes" y "programadas" de hematología, bioquímica y microbiología básicas y tiene instalados equipos de análisis en la cabecera del paciente (POCT) para la determinación de equilibrio ácido-base en unidades clínicas; siendo el control del tiempo de respuesta un objetivo prioritario en todo momento.

Nuestro objetivo es ampliar el menú de técnicas que realizamos en el laboratorio de tiempo real, incluyendo técnicas de hormonas y serología.