URC: Un estándar para compararnos.
Miralles Dolz FV, Ochoa Ávila E y Soriano Molina A.
Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Lluís Acanyís. Xàtiva.

Introducción y objetivos. En los últimos años, en la Conselleria de Sanitat, el Sistema de Información Económica (SIE) nos viene aportando información precisa de los costes llevados a cabo en cada servicio. Esta información permite obtener precios por actividad o por productos intermedios, como el coste de la determinación del laboratorio.

Por otra parte, se han creado grupos de consenso para cada especialidad que permite obtener un estándar en el cual comparar nuestros costes por proceso. Este estándar nos permite saber si, en general, nuestro laboratorio, en cuanto a coste, va bien. Pero no sabemos si una sección determinada, o un proceso determinado, posee un coste elevado ni con ello saber cuales son nuestras fortalezas y nuestras debilidades desde un punto de vista económico.

En este estudio se pretende comparar las Unidades Relativas de Coste (URC) obtenidas por dos métodos: el estándar del grupo de consenso de la Conselleria de Sanitat y el obtenido directamente en nuestra sección de hormonas/marcadores tumorales en el año 2002.

Material y métodos. Para obtener las URC tanto en el grupo de consenso como en nuestro servicio se han tenido en cuenta los siguientes criterios:

1. Tiempo de dedicación de recurso humanos directamente relacionados con la realización de la prueba, como aproximación al coste de personal. En la conselleria se toma como referencia para tiempo técnico las unidades Welcan UK y para tiempo médico los criterios del grupo SEDIGLAC modificados. En nuestro laboratorio aplicamos el porcentaje de tiempo tanto técnico como médico dedicado a un proceso determinado.
2. Costes de reactivo y material fungible para la realización de la prueba.
3. No se incluye como variable el coste de amortización de los equipos, ya que el aparataje viene cedido por consumo de reactivos.
4. En nuestro centro se han tenido en cuenta, además, los costes estructurales. De este modo, se ha distribuido el coste estructural proporcionalmente a la superficie que ocupa cada área de trabajo. Y en el caso de secciones con más de un autoanalizador y/o técnicas manuales, el porcentaje de espacio en metros cuadrados dedicados a cada tarea.
5. En ambos métodos se toma como URC la glucosa por ser la determinación más frecuente.
6. Por razones funcionales, la HbA1c y la IgE se determinan en la sección de hormonas/marcadores tumorales. Todas las determinaciones, excepto la HbA1c (HPLC Menarini) y el cortisol (TDx-Abbot) se realizan en dos autoanalizadores Elecsys 2010
7. (Roche Diagnostics).

Resultados. Los resultados obtenidos se representan en dos tablas. En la primera (Tabla I), se expresan los costes pormenorizados de tres parámetros bioquímicos: glucosa, TSH y Hemoglobina glicosilada. En la segunda (Tabla II), se representa el estudio comparativo entre los coste obtenidos por el grupo de consenso de la Conselleria de Sanitat de Valencia y los obtenidos en nuestro laboratorio. Los costes se expresan en euros.

Tabla I. Ejemplo del reparto de costes obtenido en nuestro laboratorio.

Tabla II. Comparación entre los costes obtenidos por el grupo de consenso de la Conselleria de Sanitat de Valencia y nuestro laboratorio.

Conclusiones.

1. Para el número total de pruebas realizadas en nuestro laboratorio, obtenemos menos URC por nuestro método que el obtenido por el grupo de consenso.

2. La URC nos sale más económica que al grupo de consenso.

3. La comparación de nuestros resultados con un estándar nos permitirá reorganizar nuestro laboratorio, adoptando medidas para gestionar nuestros recursos de una manera más óptima. Concretamente, en esta sección se debería plantear la optimización del CA125, CA15.3 y la IgE.