Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos		 VII Reunión
 Zaragoza, 13-14 de marzo de 2003
Resumen

Indicadores de calidad en Microbiología: mejora de la utilización del antígeno urinario en el diagnóstico de legionelosis.
 E.Doménech , M. Chanzá, JL. Ramos, R. Llucián.
 U. Microbiología. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia

Introducción. La detección del antígeno urinario de Legionella determina la presencia de L. pneumophila, serogrupo I (80% de las legionelosis). Ofrece numerosas ventajas como; la fácil obtención de la muestra, la positividad en fases precoces y tras la antibioterapia, la rapidez , y la elevada sensibilidad y especificidad aunque el inconveniente principal es la no reactividad frente al resto de especies patógenas(20%). Dado el notable incremento de solicitud de esta prueba, añadimos en el protocolo diagnóstico la recomendación de incluir el cultivo de patógenos habituales de muestras de tracto respiratorio inferior (CPHTRI), de legionella y/o serología.

Objetivo. Valorar el grado de cumplimentación del protocolo diagnóstico de legionelosis recomendado.

Material y métodos. Diseño y ámbito: estudio retrospectivo, descriptivo y observacional de 444 solicitudes de detección de Antígeno urinario de Legionella recibidas en el Laboratorio de Microbiología durante el año 2002 (CHGUV). Obtención de datos: sistema informático del Laboratorio (SIL), OMEGA-2000, ROCHEÒ Diagnostics. Se cuantificaron las peticiones de antigenuria que solicitaban cultivo convencional (CPHTRI), de legionella y/o serología.

Resultados.

Reactividad antigenuria

Cphtri

C Legionella

Serología

Ag L pneumophila +

25 (5,6%)

9 (36%)

1 (4%)

4 (16%)

Ag L pneumophila -

419 (94,4%)

149 (37,6%)

7 (1,6%)

39 (9,6%)

Total: 444 peticiones

158

8

45

Tabla 1: Pruebas solicitadas para el diagnóstico de Legionella

Cumplimentación

Ag L pneumophila +

Ag L pneumophila -

Total

Correcta

13

175

188

Incorrecta

12

244

256

Total

25

419

444

Tabla 2: Grado de cumplimentación del protocolo diagnóstico de legionellosis

Conclusiones.

  1. En pacientes con Ag de Legionella negativo, rara vez se solicita cultivo y serología

  2. El Ag de Legionella es utilizado de manera inapropiada como prueba única para exclusión de legionelosis

  3. Hemos incluido en el informe de resultados que la antigenuria con ITC negativo no excluye la legionelosis. La remisión de las muestras para cultivo y serología evitaría el infradiagnóstico de las mismas.