Valor semiológico de los parámetros hematológicos para el diagnóstico del déficit de vitamina B12: dificultad para la elaboración de un algoritmo diagnóstico.

Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos

VII Reunión
Zaragoza, 13-14 de marzo de 2003
Resumen

Valor semiológico de los parámetros hematológicos para el diagnóstico del déficit de vitamina B₁₂: dificultad para la elaboración de un algoritmo diagnóstico.
C. García Lacalle, C. Pérez Pons*, G. Moreno*, A. Arpa, C. Hernando de Larramedi.
Servicio de Análisis Clínicos. *Servicio de Hematología. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid

Introducción y objetivos. La inclusión de la determinación de vitamina B₁₂ en el catálogo de pruebas de nuestro laboratorio, nos hizo plantear la necesidad de elaborar un algoritmo de estudio consensuado, con el fin de evitar la demanda innecesaria de dicha determinación y el aumento de costes que esto conlleva, sin que esto suponga un detrimento en el diagnóstico del déficit de vitamina B₁₂.

Material y métodos. Analizamos las solicitudes de vitamina B₁₂ realizadas entre Agosto y Diciembre de 2002, seleccionando entre ellas las que tenían déficit de vitamina B₁₂ en las que evaluamos: sexo, edad, motivo de la petición, servicio solicitante, parámetros hematológicos (Hb, VCM, reticulocitos y frotis) y estudio del metabolismo del hierro.

Se consideró anormal una determinación de vitamina B₁₂ <211 pg/mL, Hb<12 mg/dL y VCM>100fl.

Resultados.

Sólo el 6.9% de un total de 1064 determinaciones de vitamina _B12 fueron patológicas. Cincuenta correspondían a mujeres y 24 a varones con edades medias de 67.5 y 69.75 años, respectivamente
Ausencia de alteraciones hematológicas en pacientes con déficit de vitamina B₁₂ por:

Servicio solicitante	Nº pacientes con déficit B₁₂	Alteraciones hematológicas	Ausencia de alt. hematológicas	% pacientes sin alt. hemat.
ORIGEN PETICIONARIO
Atención Primaria	36	16	20	57.9
Neurología	7	0	7	100
Digestivo	5	0	5	100
Medicina interna	14	8	6	42.8
Endocrinología	4	0	4	100
Otros	6	2	4	66.6
MOTIVO DE PETICIÓN
Alt. neurológicas	13	1	12	92.3
Anemia	30	19	11	36.66
Alt digestivas	9	0	9	100
Otros	22	6	16	72.7
TOTAL	74	26	48	64.86

Conclusiones. Se observa un porcentaje alto de pacientes con déficit de vitamina B₁₂ y sin alteraciones hematológicas, lo que dificulta la elaboración de un algoritmo diagnóstico, para evitar la demanda innecesaria de determinación de vitamina B₁₂.