Indicadores de fase preanalítica en el área de laboratorios clínicos.
Hortas Nieto ML, Contreras C, González C.
AIG Laboratorios Clínicos. Marbella. Málaga.
Introducción: El uso de indicadores constituye una herramienta básica en la evaluación de los procesos, ya que permite "medir" el funcionamiento de un determinado proceso en una organización y, a través del establecimiento de objetivos, permite tomar decisiones de mejora.
Objetivo: Evaluar la fase preanalítica en asistencia programada del AIG de Laboratorios Clínicos del Hospital Costa del Sol
Método: Se definieron aquellos indicadores de proceso que pudieran aportar más información sobre los puntos críticos de la fase preanalítica. Se evaluaron con una determinada periodicidad durante 1 año, a fin de evaluar la situación y definir objetivos, dada la ausencia bibliográfica al respecto. Se diseñó una prueba en el SIL (Omega 2000, Roche D.), de forma que diariamente quedaran recogidas todos los eventos que se debían medir. Se consideran incidencias: especímenes no recibidos, peticiones fuera de horario, aquel estado del espécimen que no permite su tratamiento analítico
Resultados
|
INDICADOR
|
RESULTADO (%)
|
|
Objetivo
|
Periodicidad
|
|
dic-01
|
dic-02
|
Media
|
|
|
|
1. Incidencias preanalíticas por petición
|
4,17
|
4,13
|
4,15
|
<5%
|
Mensual
|
|
2. Especímenes no recibidos
|
1,31
|
2,68
|
1,99
|
10%
|
Trimestral
|
|
3. Peticiones fuera de horario
|
*
|
1,55
|
1,55
|
|
Trimestral
|
|
Hospitalización
|
*
|
3,52
|
3,52
|
<5%
|
|
|
Consultas Externas
|
*
|
0,2
|
0,2
|
<1%
|
|
|
4. Incidencias preanalíticas en AP
|
0,71
|
0,88
|
0,795
|
<1%
|
Trimestral
|
|
Suero hemolizado
|
21,64
|
30,25
|
25,945
|
|
|
|
Muestra insuficiente
|
22,08
|
36,13
|
29,105
|
|
|
|
Muestra coagulada
|
56,40
|
33,61
|
45,005
|
|
|
|
5. Incidencias preanalíticas en HCS
|
|
|
|
|
Trimestral
|
|
Hospitalización
|
0,87
|
0,63
|
0,75
|
<1%
|
|
|
Suero hemolizado
|
0,00
|
0
|
0
|
|
|
|
Muestra insuficiente
|
40,00
|
42,85
|
41,425
|
|
|
|
Muestra coagulada
|
60,00
|
57,15
|
58,575
|
|
|
|
Consultas Externas
|
1,42
|
0,41
|
0,915
|
<1%
|
|
|
Suero hemolizado
|
11,76
|
27,28
|
19,52
|
|
|
|
Muestra insuficiente
|
52,94
|
36,36
|
44,65
|
|
|
|
Muestra coagulada
|
35,29
|
36,36
|
35,825
|
|
|
Conclusiones
- El espécimen no recibido es principalmente la orina, y principalmente en la procedente de Hospitalización. Debemos excluir este dato del indicador, que eleva las incidencias preanalíticas por petición (alrededor del 5%) y lo hace inútil, ya que sólo describe un hecho y no poder ser modificado.
- Las incidencias preanalíticas dependientes del sistema extractor (hemólisis, coagulaciones, etc) debemos intentar mantenerlas en <1% de las peticiones. En C. Externas (año 01); las incidencias correspondían con un elevado índice de rotación del personal extractor.
- Entre otros motivos, el indicador 3 fue diseñado para evaluar incidencias en el proceso de hospitalización (informes analíticos entregados a las 11:00). Asumimos, a través de la medida del indicador, que alrededor de un 5% de los estudios analíticos de pacientes ingresados, no serán informados antes del objetivo horario propuesto
- La evaluación de los indicadores en el periodo de un año permite establecer objetivos de trabajo, ya que reflejan el estado de ese proceso, evitando artefactos que ocurren en determinados períodos.
|