Valoración de la automatización de anticuerpos antinucleares.

Sociedad Española de Dirección y Gestión
de los Laboratorios Clínicos

VII Reunión
Zaragoza, 13-14 de marzo de 2003
Resumen

Valoración de la automatización de anticuerpos antinucleares.
J. Jiménez, A. Arpa, C. Hdo de Larramendi.
Servicio de análisis clínicos. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.

En octubre 2001 y ante la creciente solicitud de anticuemos antinucleares (ANA), estos fueron automatizados en nuestro laboratorio, utilizando como técnica de cribaje: ELISA.

Posteriormente las muestras positivas se les realizó inmunofluorescencia indirecta (IFI), aportándonos el valor añadido del patrón de fluorescencia.

Los patrones de fluorescencia pueden sugerir la presencia de un antígeno determinado, por ello los informes de una prueba positiva de ANA se componen de una semicuantificación, título y patrón de fluorescencia.

Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos después de la automatización, procedencia de las peticiones y grado de positividad.

Material y métodos: Se revisan 758 peticiones de ANA, recibidas a lo largo de 2 meses en nuestro laboratorio, mediante la base de datos de nuestro sistema informático.

Se hicieron 9 grupos de servicios de procedencia. Los resultados para IFI se dividieron en tres grupos: 1/40-1/80, 1/160-1/320 y 1/640-1/1280. Para ELISA los resultados se repartieron en cuatro grupos: 1-5, 6-10, 11- 15 y > 15.

Resultados: El 11.1% (84 pacientes) fueron positivos, a los que se les realizó ANA IFI utilizando como sustrato Hep-2, confirmándose como positivos el 7.65% (58 pacientes).

El 62% de los pacientes eran mujeres y el 38% restante varones.

SCIO

REUM

DIG

MIR

DERMA

NEFR

PED

NEUR

MISC

TOTAL

Nº TOTAL

201

107

758

Nº + (%)

(4.5%)

(16.8%)

(5.9%)

(7.4%)

(7.5%)

(13.5%)

(4.9%)

(2.8%)

(5.3%)

(7.65%)

IFI Hep-2

SCIO	AP	REUM	DIG	MIR	DERMA	NEFR	PED	NEUR	MISC
1/40-1/80	33%	11.1%	-----	33.3%	-----	28.6%	50%	100%	25%
1/160-1/320	33%	44.4%	60%	66.6%	100%	-----	50%	-----	75%
1/640-1/1280	33%	44.4%	40%	-----	-----	71.4%	-----	-----	-----

ELISA

SCIO	AP	REUM	DIG	MIR	DERMA	NEFR	PED	NEUR	MISC
1 - 5	44.4%	33.3%	60%	66.7%	100%	28.6%	100%	100%	-----
6- 10	44.4%	33.3%	20%	33.3%	-----	-----	-----	-----	100%
11 - 15	11.2%	27.8%	20%	-----	-----	42.3%	-----	-----	-----
> 15	-----	5.6%	-----	-----	-----	28.6%	-----	-----	-----

SCIO: SERVICIO, AP: ATENCIÓN PRIMARIA, REUM: REUMATOLOGÍA, DIG: DIGESTIVO, MIR: MEDICINA INTERNA, DERNA: DERMATOLOGÍA, NEFR: NEFROLOGÍA, PED: PEDIATRÍA, NEUR: NEUROLOGÍA, MISC: MISCELANEA DE SERVICIOS.

Conclusiones:

El mayor número de peticiones provenía de Atención Primaria.
El mayor indice de positividades se encontró en las peticiones del Servicio de Reumatología y Nefrología, así como los títulos más elevados.
El 88.9% de las peticiones fueron negativas mediante ELISA
Mediante el cribaje por ELISA se ahorró un considerable tiempo de TEL(Técnico Especialista de Laboratorio) y de facultativo. Solo el 11.1% de las peticiones fue necesario su revisión microscópica.