Puesta en marcha de un sistema de control remoto para equipos de eab, gases en sangre, electrolitos y hematocrito, que se encuentran en unidades de pacientes criticos, fuera del laboratorio.
Marín Soria J.L., Bedini Chesa J.L., Augé Fradera J.Mª., Casals Mercadal G., Igualá Cholbi I. y Ballesta Gimeno A.M.
Laboratorio de Urgencias. Laboratorio Core. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Clínic. Barcelona.

Introducción: La implantación de cuatro analizadores de pH, gases en sangre, electrolitos (sodio, potasio, calcio iónico) y hematocrito (marca Instumentation Laboratory , modelo GEM Premier 3000), en tres Unidades de Cuidados Intensivos y el área de partos de nuestro hospital, iniciada a principios del 2002, y que en los próximos meses ha de completarse con la extensión de estos sistemas a tres nuevas Unidades, supone la consolidación de un programa de acercamiento de estas magnitudes a Unidades que atienden a pacientes críticos, ofreciendo a los clínicos, la información biológica básica necesaria para el mejor control de sus pacientes, reduciendo los tiempos de respuesta y adecuando el número de análisis a la evolución clínica de los mismos.

Estos analizadores presentan una tecnología de medición basada en sensores planares multiuso, con calibración automática y programa de gestión de datos del control de calidad y datos del paciente y son adecuados para su utilización fuera del laboratorio por su facilidad de uso, por estar exentos de cualquier mantenimiento y porque todos los sensores, calibradores, sonda de muestreo y contenedor de desechos están ubicados en un cartucho desechable, totalmente hermético y de fácil sustitución en el analizador.

La posibilidad de realizar un control, a tiempo real, de estos analizadores desde el laboratorio, fue una de las condiciones básicas exigidas en el momento de la elección de los equipos. El sistema de control remoto debía contemplar las siguientes opciones: "Visualización" de los equipos y de los resultados de las muestras para su validación, posibilidad de actuar sobre ellos: ordenes de recalibración, anular uno o varios sensores, bloquear el equipo

Objetivo: Implementar un sistema informático para el control remoto de cuatro analizadores analizadores de pH, gases en sangre, electrolitos y hematocrito diferentes unidades asistenciales de nuestro hospital. Evaluar su funcionamiento y la utilidad en el control permanente y remoto de estos equipos desde el laboratorio de urgencias.

Material y métodos: En la Unidad de Cuidados Intensivos del Servicio de Cirugía Cardiovascular, en el Area de Vigilancia Intensiva, en la Unidad de Cuidados intensivos de Neonatología y en el área de partos del Hospital Clínic de Barcelona, se instalaron cuatro analizadores de la firma comercial Instumentation Laboratory, modelo GEM Premier 3000, que realizan las siguientes magnitudes biológicas: pH, pO2, pCO2, sodio, potasio, calcio iónico y hematocrito. Todos ellos se conectaron, a través de la red del hospital, con un servidor, situado en el laboratorio de urgencias, con el programa de control remoto IMPACT for critical care desarrollado por la empresa NTE, S.A., que gestiona el acceso a los analizadores mediante direcciones IP y web.

Resultados: A través del programa IMPACT for critical care podemos controlar, a tiempo real desde el laboratorio, los equipos situados en unidades asistenciales lejos del mismo y nos proporciona la posibilidad de realizar las siguientes actuaciones:

a) Sobre las muestras de pacientes: validación de las mismas (Delta chek, valores de alerta, resultados recientes); usar interpretaciones clínicas definidas en función de los resultados; Visualización del histórico del paciente. b) Sobre el control de calidad: validación; definir la aplicación de las reglas de Westgard; gráficas Levey Jennings. c) Sobre los analizadores: realizar recalibraciones según los criterios del facultativo del laboratorio; anular uno o más sensores; bloquear el analizador.

Conclusiones: El programa IMPACT for critical care es una aplicación informática que posibilita el control remoto, a tiempo real, de equipos de pH, gases en sangre, electrolitos y hematocrito situados lejos del laboratorio, respondiendo ampliamente a las expectativas que nos habíamos creado al adquirir estos equipos.