Datos preliminares de los indicadores seleccionados para asegurar la calidad de la fase extraanalítica.
Miranda Nicolás I, Bergón Jiménez E, Pastor Pérez J, González Revaldería J, Fernández González R, Miravalles González E.
Unidad de Gestión Clínica de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Getafe. Madrid:

Introducción. Tras un periodo de formación, selección de indicadores y diseño de hojas de registro de incidencias, pudimos empezar a cumplimentar los registros en Octubre del 2002; tenemos por tanto conocimiento de la situación actual, y hemos podido detectar oportunidades de mejora.

Material y métodos. Se realizaron los formatos necesarios para documentar los indicadores seleccionados:

• F1- Registro de incidencias en la recepción para el área sueros.

• F2- Registro de incidencias en la recepción para el área orinas.

• F3- Registro de incidencias en secretaría.

Los indicadores seleccionados fueron

• Fase preanalítica

1. (Solicitudes no conformes/ Total de solicitudes) ´ 100
2. (Muestras no conformes /Total de muestras remitidas.) ´ 100
3. (Muestras no procesadas/Total de muestras remitidas) ´ 100
4. (Incidencias desde recepción a comienzo de fase analítica/ Total de muestras remitidas) ´ 100

• Fase postanalítica

5. (Nº de demoras en la emisión de informes/Nº de informes remitidos) ´ 100
6. (Nº de informes reeditados/Total de informes) ´ 100

El periodo de medición fue de una semana en cada área.

Resultados I

Indicador 1 = 2264/5195) ´ 100 = 43,58%
Indicador 2 = (819/6101) ´ 100 = 13,42%
Indicador 3 = (268/6101) ´ 100 = 4,39%
Indicador 4 = 0
Indicador 5 = 0
Indicador 6 = (102/5.195) ´ 100 = 1,96%

Resultados II. Respecto al indicador Nº 1 se comprobó que la incidencia más frecuente (27,2%) se debía a falta del número de Historia Clínica ó datos demográficos y en cuanto al origen peticionario en un 79,9% correspondía a Atención Primaria.

La causa es una incompatibilidad entre el lector de grafitados de secretaría y la etiqueta de demográficos en Atención Primaria. La acción correctora será la adquisición de escáner de mano compatibles con las etiquetas que se utilizan en Atención Primaria para la identificación del paciente.

En cuanto al indicador Nº 2 se vio que en el área de orinas el 43% de las incidencias se debían a peticiones que solicitaban un perfil de exploración analítica de HTA ó de control de Diabetes ambos incluyen la determinación de albúmina en orina de 24 horas y no aportaban la muestra. La información al paciente, o el desconocimiento por parte del médico peticionario de la composición del perfil, pueden ser la causa de esta elevada incidencia. La acción correctora que se ha implantado ha sido la modificación de los perfiles analíticos de Control Diabetes y Control HTA que no incluyen albúmina en orina de 24 horas, lo cual obliga a pedir este parámetro aparte en caso necesario y supuestamente se le prestará mas atención a la muestra requerida para su determinación.

Conclusiones

• La implantación de un sistema de calidad evidencia los puntos débiles que aunque habitualmente se intuyen, desconocemos su magnitud hasta que no se cuantifican.
• La inclusión de pruebas en orina y suero en el mismo perfil de exploración analítica puede aumentar la tasa de incidencias en las muestras.