Influencia de la plantilla de petición y el tubaje en la calidad preanalítica.
Picaporte del Castillo Mª A., Rodríguez Piñero A., Guillén Caro B.
Hospital de mostoles. Servicio de Bioquímica. ÁREA 8 CAM.

Introducción: Se evalúan los resultados obtenidos después de un año de la implementación de la plantilla de tarjeta grafitada y un nuevo sistema de tubaje, en el Servicio de Bioquímica.

En el 2001 utilizábamos 3 tubos diferentes para realizar todas las determinaciones, así como 5 plantillas de petición (orinas, inmunología, hormonas y marcadores tumorales, bioquímica clínica y atención primaria).

En el 2002, se redujo el nº de plantillas a 2 : Atención Primaria y Especializada (AP y AE), y se incorporó en ambas un sistema de colores diferentes para cada una de las determinaciones, que se corresponden con el color del tapón del tubo.

Material y métodos: Se han revisado todas las peticiones de suero realizadas durante los meses de febrero y octubre (tanto del 2001 como del 2002), que presentaban alguna causa de rechazo preanalítico: muestras hemolizadas (MH), muestras no remitidas (MNR), muestras insuficientes (MI) y errores de programación (EP).

Los parámetros seleccionados han sido los realizados en el Autoanalizador Modular (Roche), además de la Hemoglobina A1c (HbA1c). Esto representa el 88,6% de la carga total de trabajo del Servicio. Los datos se obtuvieron mediante el SIL (Omega 2000) y se trataron con la hoja de cálculo Excel 97.

Resultados: Durante febrero y octubre del 2001 y 2002 procesamos respectivamente, 13587, 13584, 15685 y 15088 peticiones en Bioquímica Clínica y 1011, 1076, 1287 y 1112 de HbA1c.

De estas peticiones, el 0,22%, 0,07%, 0,13% y 0,08% corresponden a MNR en Bioquímica Clínica.

El 0.022%, 0,007%, 0,019% y 0,013% fueron MI.

Un 0,022%, 0,044%, 0,044% y 0,007% se produjeron por errores de programación.

Las muestras hemolizadas representaron un 0,81%, 0,35%, 0,36% y 0,53%.

El porcentaje de MNR fue de 2,57%, 3,25%, 4,43% y 3,32%,en el caso de la HbA1c, siendo la procedencia de estos errores mayoritariamente de AP ( 61,5%, 48,6%, 71,9% y 51.4%).

Conclusiones: El nº global de rechazos durante el 2001 fue de 316 (166 fueron MH), mientras que en el 2002 se redujo a 232 (129 MH), lo que representa un 26,6% de disminución.

En los primeros meses de implantar el nuevo sistema de trabajo, se observa un incremento en los errores de programación, que remite prácticamente a cero al cabo del año.

La hemólisis sigue siendo la causa principal de rechazo preanalítico (52,5% y 55,6%) sin que se halla observado una disminución, por no depender del sistema organizativo del tubaje, sino (salvo en los casos que sea propia de una patología) del extractor que la realiza.

A la vista de los resultados obtenidos, consideramos que la implementación de la nueva plantilla y sistema de tubaje, ha supuesto una mejora importante en la calidad preanalítica.