Evaluación de la calidad preanalítica en pruebas especiales con un nuevo sistema de trabajo.
Picaporte del Castillo Mª A., Rodríguez Piñero A., Guillén Caro B.
Hospital de Móstoles. Servicio de Bioquímica. Área 8 CAM.

Introducción: Se evalúan los resultados obtenidos en la calidad preanalítica, de diferentes pruebas especiales, después de un año de la implementación de la plantilla de tarjeta grafitada y un nuevo sistema de tubaje, en el Servicio de Bioquímica.

En el 2001 utilizábamos 3 tubos diferentes para realizar todas las determinaciones , así como 5 plantillas de petición (orinas, inmunología, hormonas y marcadores tumorales, bioquímica clínica y atención primaría).

En el 2002 se redujo el número de plantillas a 2: Atención Primaria y Especializada (AP y AE) y se incorporó en ambas un sistema de colores diferentes para cada una de las determinaciones, que se corresponden con el color del tapón del tubo.

Material y métodos: Se han revisado todas las pruebas realizadas durante los meses de febrero y octubre, (tanto del 2001 como del 2002), de las secciones de Hormonas, Inmunología y Laboratorios Externos, que presentaban alguna causa de rechazo preanalítico: muestras mal remitidas (MMR), muestras no remitidas (MNR) y errores de programación (EP).

Los parámetros evaluados han sido: ACTH, Renina, Vitamina D3, Homocisteína y TSH que originan el 26,9% de la carga total de trabajo de estas secciones y el 1,6% del total del Servicio. Los datos se obtuvieron mediante el SIL (Omega 2000) y se trataron con la hoja de cálculo Excel 97.

Resultados: Durante febrero y octubre del 2001 y 2002, el número total de pruebas de las diferentes secciones, a las que corresponden las pruebas especiales evaluadas en este estudio, fueron 11817,13614, 12388 y 16523.

De estas peticiones el 11,11%, 5,88%, 9,32% y 0,0% corresponden a MMR de Vitamina D3.

El 14,28%, 9,09%, 12,5% y 0,0% fueron MNR de ACTH.

El % de MNR de Homocisteína fue de 5,7%, 0%, 14,28% y 4,84%.

Un 22,22%, 5,88%, 0,0% y 0,0% corresponden a MNR de Renina.

El % de MNR de TSH fue de 0,07%, 0,0%, 0,0% y 0,08%. Los EP supusieron el 0,25%, 0,09%, 0,02% y 0,25%.

Conclusiones:

El número global de rechazos durante el 2001 fue de 54, mientras que en el 2002 se redujo a 17.

Las MMR de Vitamina D3 quedan reducidas a cero, teniendo en cuenta que en el 2001 teníamos una media del 13,4% de este error.

Los errores de MNR de Renina presentan una notable mejora, quedando reducidos a cero en Octubre del 2002.

A la vista de los resultados obtenidos, consideramos que este cambio ha originado una reducción importante (68,5%), en algunos de los parámetros evaluados, del número de rechazos preanalíticos que llevan implícitos la utilización del nuevo volante y tubaje.

Sigue en estudio la causa, por la cual algunos parámetros, no han experimentado la mejora que previamente esperábamos.