Registro de incidencias y llamadas como herramienta de mejora de calidad extra - analítica.
Valldecabres, C.; Estela, P.L.; Ortuño, M.; Guerrero, A.
Área de Diagnóstico Biológico. Hospital de la Ribera. Alzira (Valencia).

Introducción. El Decreto 108/2000, de 18 de Julio del Gobierno Valenciano regula la autorización de los laboratorios clínicos, surge de la conveniencia de adecuar los laboratorios clínicos a los criterios de calidad recomendados por las sociedades científicas internacionales y a los criterios europeos de normalización. En su anexo, se describen el sistema de calidad y los registros a que se refiere el artículo 12 del decreto, en el apartado de fase post-analítica establece en su punto 4 la necesidad de disponer de un procedimiento de comunicación acerca de los resultados o incidencias de inmediata comunicación, y en su punto 5 disponer de un registro de llamadas que se realicen desde el laboratorio a los enfermos o a los facultativos haciendo constar los siguientes datos: Nombre y apellidos del receptor, número de registro de laboratorio, identificación de la persona que telefonea y objeto de la llamada.

Objetivo. Definir las situaciones en las cuales la comunicación con el usuario del laboratorio clínico es necesaria y a su vez codificar las incidencias de una forma normalizada, para que todo el personal del laboratorio las registre de una misma forma.

Material y Métodos.

1. Creación en el programa NEXUS de Gestión de Laboratorios, de una nueva prueba que bajo el epígrafe de Comentario global agrupa dos conceptos, uno de ellos es la INCIDENCIA, y el otro REGISTRO DE LLAMADA (con tres campos de obligado cumplimiento: "emisor", "receptor" y "objeto de la llamada").
2. Listado de incidencias ordenadas por códigos. Una vez consensuado se publicó entre el personal de las distintas áreas de conocimientos y se realiza un seguimiento mensual de su aplicación.
3. Se informa mensualmente de los datos obtenidos:

• Resumen por grupo de Origen / tipo de incidencia.
• Desglose por población / tipo de incidencia.
• Datos de la evolución anual tanto los Globales del Laboratorio (Gráfico 1) como desglosado por grupos de Origen

Conclusiones.

1. A través de los datos Globales obtenemos un Indicador (gráfico 2) que mide la correcta introducción de las incidencias, y podemos insistir en su correcta cumplimentación que a lo largo del año ha ido mejorando.

2. Se establecen medidas correctoras sobre temas concretos de mayor incidencia en nuestro laboratorio y se ha establecido un plan de mejora continua de calidad en esta fase del proceso.