Programa de mejora continua en la gestión de centros periféricos: red de transporte extrahospitalaria de muestras clínicas, pruebas diagnósticas y documentación.
Enrique González Rodríguez.
Director de Enfermería. Área de La Coruña. Gerencia de Atención Primaria de La Coruña-Ferrol. La Coruña.

Introducción. La Gerencia de Atención Primaria de La Coruña-Ferrol del SERGAS(Servicio Gallego de Salud) elaboro en el año 2000 un informe estratégico-económico basado en razones asistenciales, sociodemográficas y económicas, para la asunción por parte del SERGAS de la totalidad de la gestión y los costes de la red de transporte de muestras analíticas extrahospitalarias, que hasta entonces solo abarcaba a 23 ayuntamientos(41 centros) de los 37 del Área de Salud de La Coruña, siendo asumidos los costes de los 14 ayuntamientos restantes(20 centros) por los respectivos ayuntamientos con formulas diversas(taxis, policía local, etc.).

Material y métodos. El Área de Salud de La Coruña abarca 70 centros de salud y consultorios dependientes de la Gerencia de Atención Primaria; 3 centros de especialidades, y 2 Hospitales, uno de Nivel I y el otro comarcal con sus respectivas gerencias. Existía transporte de muestras desde los centros de Atención Primaria y desde el hospital comarcal al Hospital de Nivel I, así como transporte de material sanitario(Rx, documentación clínica, etc.) entre los centros de especialidades y el hospital de Nivel I y el hospital comarcal. El SERGAS financiaba por un importe anual de 11.604.614 pts el transporte de muestras de 23 ayuntamientos, que era realizado por dos empresas mediante 8 rutas; de las cuales 5 correspondían al ámbito rural y se pagaban por tarifa kilométrica interurbana; 2 correspondían al ámbito urbano del ayuntamiento de La Coruña y se pagaban por tarifa de transporte no urgente en población de mas de 200.000 habitantes; y la 8ª correspondía al ámbito rural perimetral al ayuntamiento de La Coruña y se pagaba también por tarifa de transporte no urgente en población de mas de 200.000 habitantes. El hospital comarcal financiaba el transporte de sus muestras que realizaba una tercera empresa siguiendo una ruta que se solapaba con una de las rutas financiada por el SERGAS y que constituía un corredor central desde el punto del Area de Salud más equidistante del ayuntamiento de La Coruña, Finisterre, hasta La Coruña.

La propuesta de Red de Transporte de Muestras Analíticas Extrahospitalarias realizada por la Gerencia de A.P. de La Coruña-Ferrol por un importe anual de 15.064.944 pts se baso en suprimir la duplicidad y la doble financiación del corredor central desde Finisterre a La Coruña y utilizarla como ruta central a la que convergerían las rutas de los ayuntamientos colindantes, incluyendo a todos los ayuntamientos del ámbito rural en la red de transporte de muestras pagando por tarifa kilométrica interurbana excepto en el ayuntamiento de La Coruña que se pagaría por tarifa de transporte no urgente en población de mas de 200.000 habitantes.

Resultados. El 30 de Noviembre del 2001 el SERGAS contrato un servicio de transporte(recogida y entrega) de muestras clínicas, pruebas diagnosticas y documentación entre los centros de Atención Primaria y los centros de Atención Especializada de la provincia de A Coruña dentro de sus respectivas áreas sanitarias de La Coruña, Ferrol y Santiago de Compostela, que permitió que la Gerencia de Atención Primaria de La Coruña-Ferrol asumiese para el Área de salud de La Coruña; con un coste de 16.286.400 pts, que supuso un incremento presupuestario de 4.681.786 pts; la gestión de la red de transporte extrahospitalaria de muestras clínicas, pruebas diagnosticas y documentación.

Conclusiones. La red de transporte de muestras clínicas extrahospitalarias, pruebas diagnosticas y documentación ha permitido:

1.  La gestión y el control de los horarios de recogida y entrega, de los medios de conservación y de las condiciones del transporte.

2.  El incremento de los puntos de extracción de 61 a 64 y del nº de días de extracción por centro de salud, realizándose extracciones en mas centros todos los días de la semana: los lunes se paso de 27 centros a 33, los martes de 24 a 33, los miércoles de 22 a 33, los jueves de 28 a 36 y los viernes de 21 a 34. Lo anteriormente expuesto permitió la disminución del nº de códigos/día en los centros, reduciéndose los tiempos de extracción y los tiempos entre la extracción y la llegada de las muestras al laboratorio, y la normalización del nº de códigos en todos los días de la semana en el laboratorio.

3.  La descentralización del control del TAO mediante punción venosa en los centros de Atención Primaria que tienen como hospital de referencia el hospital comarcal(11 centros de salud) evitando el desplazamiento de los usuarios a dicho hospital.

4.  El envío de documentación clínica entre todos los centros de Atención Primaria, los centros de especialidades periféricos y los hospitales de referencia, evitando el desplazamiento de los usuarios a los centros de especialidades y al hospital comarcal para recoger el resultado de las pruebas diagnosticas que se les habían realizado.

5.  Una mayor accesibilidad de los pacientes y ha facilitado la labor asistencial de los profesionales.