Cartera de servicios. Obtención de muestras en centros de extracción periféricos. ¿que pruebas no deberían incluirse?. Limitaciones en las pruebas bioquímicas.

La concepción de los laboratorios hospitalarios está sufriendo un importante cambio en los últimos tiempos, en base a un aumento del uso de las exploraciones biológicas, aumento del tamaño de los laboratorios clínicos, evolución tecnológica y un acercamiento de los puntos de extracción al paciente.

Todo ello pone de relevancia la importancia de la fase preanalítica en el proceso operativo del Laboratorio.

Las decisiones clínicas, basadas en los resultados de los exámenes de laboratorio, se toman correctamente solamente cuando las condiciones bajo las cuales se han recogido las muestras ha sido la adecuada.

La función analítica parte de un catalogo de prestaciones o cartera de servicios, que debe estar a disposición de todos los clientes reales o potenciales, ya sea en forma de documento independiente o formando parte del manual de usuario del laboratorio.

La adecuación de la cartera de servicios en los centros de extracción periféricas debe realizarse en base a los siguientes criterios:

• Semiológicos. Estableciendo protocolos consensuados, revisables periódicamente, adecuando los formularios de petición.

• Gestión de demanda analítica.

• Capacidad técnica de los equipos extractores para la recolección de muestras especiales.

• Estabilidad de las magnitudes bioquímicas.

Los tres primeros aspectos deben adecuarse en cada laboratorio, en base a sus necesidades y características asistenciales, el cuarto aspecto es más objetivable, estableciéndose dicha limitación, en las variaciones que sufrirán las magnitudes bioquímicas por aspectos como temperatura, tiempo y manipulación de las muestras.

Partiendo de esta premisa es fundamental establecer, en el momento de decidir la cartera de servicios, en los centros de extracción periférica, las magnitudes que mantienen la adecuada estabilidad a lo largo del proceso preanalítico, eliminando de la misma aquellas que no cumplan las correctas condiciones de estabilidad.