Tiempo de respuesta total del Laboratorio de Análisis Clínicos del C.H.U Xeral - Cíes de Vigo.
Blanco Pérez M, Outón Soto A, Repáraz Andrade A, Mariño Valiño G, Torreira Banzas C, Andrade Olivié M.A.
Complejo Hospitalario Universitario Xeral-Cíes de Vigo.

El tiempo que transcurre desde la petición del clínico hasta la emisión de resultados por el laboratorio se conoce como Tiempo de respuesta total y constituye uno de los principales indicadores de calidad en el Laboratorio de Análisis Clínicos.

Es evidente que tiempos de respuesta inadecuados inciden negativamente en la práctica clínica, cuyas consecuencias inmediatas son la demora en el diagnóstico y tratamiento, congestión en el área de Urgencias y aumento de los días de hospitalización en el Hospital. Todo esto, conlleva la insatisfacción del médico y del paciente.

Objetivo: Diseñar y utilizar un método válido para la estimación del tiempo de respuesta total del laboratorio tanto para las peticiones originadas en Atención primaria como en Consultas de especializada y Hospital.

Material y métodos: Hemos estudiado el tiempo de respuesta del Laboratorio en las áreas de Bioquímica general, Bioquímica especial, Marcadores Tumorales, Hormonas, Proteínas y Alergia, durante cuatro semanas separadas en el tiempo, intentando representar diferentes cargas asistenciales según la época del año; al final de la jornada se imprime un listado de pacientes con las pruebas pendientes de validación clínica. Se diferencia además por el origen de la petición según sea de Atención Primaria, Consultas especializada y Hospital, ya que la prioridad de análisis y validación es diferente.

Al final de la recogida de pruebas pendientes, se contabilizan todas y se calculan la media, mediana, P10 y P90 para cada prueba según su origen.

Tiempo de respuesta preanalítico: tiempo transcurrido desde que se hace la toma de muestras al paciente hasta que las muestras se distribuyen a las distintas áreas de análisis. Hemos obviado el tiempo desde que el paciente tiene la petición hasta que acude a la toma de muestras, puesto que es a demanda del propio paciente y no hay lista de espera.

Tiempo de respuesta analítico: tiempo transcurrido desde que se analiza la muestra hasta que se valida clínicamente. Los resultados con validación clínica se pueden visualizar en la página Web del Laboratorio, imprimirse en la Secretaría del Laboratorio o en impresora remota.

Tiempo de respuesta postanalítico: tiempo transcurrido desde que se hace la validación clínica hasta que el médico recibe los resultados.

Tiempo de respuesta total: Es la suma de todos los tiempos anteriores y lo definimos como el tiempo que transcurre desde la toma de muestras hasta que el médico recibe los resultados.

Resultados: Los resultados obtenidos para Atención primaria Consultas de especializada y Hospital se muestran en la tabla I.

*Bioquímica suero: Glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL, proteínas totales, albúmina, calcio, fósforo, bilirrubina total, bilirrubina directa, ALT, AST, GGT, fosfatasa alcalina, CK, LDH, amilasa, magnesio, hierro, sodio, potasio, cloro, lipasa, transferrina, PCR, ASLO y adenosina desaminasa.

**Bioquímica orina: urea, creatinina, ac. úrico, proteínas totales, albúmina, calcio, fósforo, amilasa, magnesio, sodio, potasio y cloro.

¨ El valor "0" en días significa en el mismo día.

Las pruebas pendientes al final de cada jornada incluyen las pendientes de analizar, las pendientes de validar y los registros erróneos de pacientes y pruebas.

Se calcula el Tiempo de respuesta total del nuestro Laboratorio sumando al percentil 90 de cada prueba (incluye el tiempo de respuesta preanalítico y el tiempo de respuesta analítico) el tiempo de respuesta postanalítico de cada área.

Conclusiones:

· El Tiempo de respuesta total del laboratorio es el parámetro que realmente interesa al clínico.

· Con este estudio tenemos una visión objetiva del flujo de muestras, lo que nos permite conocer los procesos que debemos mejorar.

· Para mejorar el Tiempo de respuesta total es necesario informatizar adecuadamente el Área de Consultas Externas para que los Servicios peticionarios tengan una respuesta inmediata del informe de resultados.

· Considerando la encuesta sobre el grado de satisfacción de los médicos peticionarios, que hemos hecho en nuestra área, podemos concluir que el Tiempo de respuesta total de nuestro laboratorio es adecuado.

TABLA I