Gestión informatizada desde el laboratorio de las pruebas de glucosa realizadas junto al paciente. Tres años de experiencia.
Castaño Vidriales José Luis; Ruiz Sanhlei M; Del Valle Ginés E.
Laboratorio de Bioquímica. Hospital San Agustín. Linares.

Introducción. Las pruebas junto al paciente (Point-of-care-testing, POCT) han estar supervisadas por un equipo interdisciplinario (ATS, Facultativos de laboratorio, ...) con un adecuado sistema de calidad para los: glucómetros, resultados de pacientes, controles y con el establecimiento de un adecuado entrenamiento de usuarios de los analizadores.

Objeto. Describir las claves y los hechos más relevantes en la puesta en marcha un sistema informático y de gestión de calidad, para controlar los resultados del POCT de los glucómetros utilizados en nuestro hospital, a través de la revisión y monitorización centralizada en el laboratorio de sus resultados, así como describir las ventajas obtenidas después de más de dos años de experiencia.

Material y métodos. Nuestro sistema consta de 16 analizadores de glucosa PRECISION PCx, y 13 estaciones de volcado y recepción de resultados, conectados a través de la red informática del hospital a un sistema de gestión situado en el laboratorio. Los analizadores y estaciones de volcado están distribuidos por las plantas del hospital (nueva).

Una vez realizadas las determinaciones analíticas de glucosa, previa identificación de usuario, y del paciente y después de realizado el control de calidad diario con dos niveles.(pasos obligados por el sistema) se envían los resultados al laboratorio a través de la estación de volcado, donde son revisados por el personal del mismo, aceptando o rechazando la serie realizada, así como revisando la situación de operatividad de los glucómetros.

• La puesta en marcha del sistema se hizo tras reuniones previas individuales con cada uno de los supervisores, y en un periodo de tiempo corto, menos de dos meses, para evitar el uso simultaneo de dos sistemas, empezando por las situaciones más adversas.

• Se definieron claves de acceso, y se personalizaron los analizadores, configurando tiempos máximos de descarga, de controles, y situaciones de bloqueo de analizadores, distintos para cada planta.

• Con frecuencia semanal, mensual o anual se realizan informes de: usuarios, controles por localización (planta) o glucómetro, listado por analizador, estadísticas de trabajo, gráficas de Levey-Jennings de QC, estadística de usuario, ..listados de pacientes, consumos...etc.

• Se controlan desde el laboratorio todos los lotes de reactivos, y controles, así como los consumos y suministros desde el almacén

• Se realizan también reuniones periódicas con los ATS de planta para formación y revisión de resultados y resolución de problemas

Resultados y Conclusiones

• Manejo centralizado de la información. Determinaciones con almacenamiento de resultados en glucómetro, sin trascripción manual, manteniendo un histórico.

• Identificación correcta de paciente, (Nª Historia clínica)

• Solo operadores autorizados y entrenados usan los analizadores.

• Gestión y control de consumos de tiras reactivas por planta y analizador.

• Aseguramiento de calidad desde el laboratorio

• Disminución de los consumos de tiras, atribuidos al mejor manejo de los "stocks", y controles de consumos.

• Control de calidad de todos los glucómetros hospitalarios.

• Cumplimiento de la ISO/WD 22870 "Clinical laboratory testing-Quality management of POCT.