Evolución de la actividad del Laboratorio de Urgencias (1999-2003).
Cuadrado Galván E, Miravalles González E.
Unidad de Gestión Clínica de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.

Introducción y objetivos. El Hospital Universitario de Getafe (HUG) es el hospital de referencia para el área 10 de Madrid dotado de Urgencias Generales, Pediátricas y de Obstetricia y Ginecología. Para la Hospitalización cuenta con 520 camas funcionales.

El objetivo del presente trabajo es conocer la evolución de la actividad del Laboratorio de Urgencias (LBU) en los últimos 5 años (1999-2003).

Material y Métodos. Para la obtención de datos de actividad del LBU se utilizaron: Memorias de Actividad de la Unidad de Gestión de Análisis Clínicos del período 1999-2003, Memorias de Actividad del Hospital y del Servicio de Urgencias.

Así mismo se utilizaron datos de las principales poblaciones del Área 10 de Madrid obtenidos de los Padrones de los años 1999-2003 del INE.

Se realizó un análisis descriptivo de las fuentes de datos antes mencionada así como estudios de correlación de las principales variables.

Resultados. Se ha encontrado que el número de pruebas del LBU se ha incrementado en un 2.24% anual y el de peticiones al LBU en un 1.63%, mientras la población, los ingresos y las urgencias lo han hecho en un 2.84%, 2.40% y 5.58% respectivamente.

No existe relación entre los incrementos de año en año de peticiones y de número de pruebas solicitadas al LBU, y los de población (r=0.35), ingresos (r=0.51) y urgencias (r=0.42) .

Mientras entre los años 1999-2001 las variaciones interanuales en el número de peticiones (de un 2.16% a un 1.23%) y de pruebas realizadas en el LBU (de un 1.27% a un -0.19%) son moderadas, en el año 2002 se registró un notable descenso (un -4.26% en las peticiones y un -5.36% en el número de pruebas realizadas) frente al incremento significativo que experimentaron el número de peticiones y de pruebas en el año 2003 (un 7.61% y un 13.23% respectivamente).

Así mismo el número de pruebas por paciente se comporta con pequeñas variaciones (-0.87%,-1.4% y -0.92%) en los 4 primeros años y en 2003 se produce un incremento del 5.22%.

Se ha encontrado una muy buena correlación (r=0.987) entre el incremento anual de pruebas solicitadas al LBU y el de las pruebas procedentes de los Servicios de Urgencias para cada parámetro.

Aumentos significativos en el número de pruebas por encima de la media (2.24%) se obtuvieron en drogas, coagulación, beta-HCG, PCR, troponina T y mioglobina, lactato, magnesio, calcio y calcio iónico, marcadores hepáticos (ALT, BT y BD), amilasa y osmolalidad.

Se observa un decrecimiento significativo en la petición de "antiguos marcadores cardiacos" (AST y LDH, CPK y CKMB), fármacos salvo valproico y carbamazepina y urea.

Conclusiones.

1. Las variaciones en el número de pruebas y peticiones solicitadas al LBU parecen deberse a factores diferentes a los aumentos de población y actividad asistencial (ingresos y urgencias atendidas).

2. Mientras en los 3 primeros años la evolución del número de pruebas sigue la misma tendencia, en 2002 y 2003 el comportamiento es distinto de lo esperado.

3. La incorporación de nuevos marcadores cardíacos (troponina T y mioglobina) en el LBU ha supuesto su mayor utilización en detrimento de los "antiguos marcadores cardíacos" (AST, LDH, CPK y CKMB).