Selección de Indicadores de Calidad (IC) en la Valoración de un Sistema de Calidad (SC). Llucián Rambla, R.; Ocete Mochón, MD.; Resta Rabassa, MT.; Chanzá Aviñó, M.; Ramos Martí, JL. Unidad de Microbiología. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.
Introducción: Uno de los elementos esenciales de un (SC) es la Valoración en sus vertientes externa e interna, apoyándose ésta en la aplicación y monitorización de IC en los puntos clave del diagrama de flujo del Laboratorio y de los elementos esenciales del SC, auditoría interna y comparación entre pares (benchmarking).
Objetivo: Como aproximación a la valoración del SC implantado en la UMI hemos seleccionado seis indicadores representativos de las distintas fases del proceso, debido a la dificultad de realización de auditorias internas que requieren auditores reconocidos y cualificados (no disponibles en todos los centros).
Material y métodos: Los aspectos considerados para cada uno de los indicadores seleccionados han sido: objetivo, indicador, obtención de datos, análisis de datos, valor de referencia (umbral), revisión de datos y actuaciones. (TablaI).
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Objetivo
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Indicador
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Análisis
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Umbral
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PREANALÍTICA |
Peticiones incompletas que causan demora en el procesado de la muestra
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Nº solicitudes recibidas incompletas
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Determinar % solicitudes que incumplen respecto a:
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total muestras
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tipo de dato (demográfico, muestra, volante)
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A establecer
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Manejo de muestras con Seguridad Biológica
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Nº muestras recibidas en el Laboratorio que incumplen
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Determinar % de muestras que incumplen por
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servicio remitente
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respecto total procesadas
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A establecer
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ANALÍTICA |
Urinocultivo: mejorar su interpretación
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Nº urinocultivos sin urianálisis a la misma muestra
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Determinar:
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Nº total urinocultivos
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Nº urinocultivos con Urianálisis concomitante
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>90%
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Hemocultivos: toma de muestras correcta
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Nº de muestras contaminadas
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Determinar:
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tasa de contaminación
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valorarla pro servicio remitente
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<2-3%
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Esputos: mejorar la valoración del cultivo
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Cantidad de células epiteliales (CE)/campo (X100) en Gram de muestra
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Determinar Nº de muestras con >25CE/campo en:
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Por Servicio/mes
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Por total muestras
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semestral/anual
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*
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POSTANALÍTICA |
Mejorar la utilización de los datos del laboratorio
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Nº llamadas de teléfono solicitando resultados ya finalizados y enviados
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Valorar nº de llamadas pro:
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servicio
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totales
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A establecer
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* a).más de 25% de muestra s con >25CE/c para un mismo servicio
b). >50% de muestras con >25CE/c un solo mes par un servicio.
Conclusiones:
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Los IC son aquellas observaciones estadísticas o datos que tipifican la realización de un proceso. Dado que no hay un set que haya sido requerido, recomendado o sugerido, por el contrario y en general se anima a cada organización a identificar sus propios temas por nivel de riesgo, costes o problemas. En UMI tras el análisis de nuestro proceso hemos seleccionado los descritos.
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No hemos encontrado umbrales recomendados para todos ellos en la bibliografía, por lo que el siguiente paso podría ser establecerlos en base a los datos recogidos.
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Establecer Indicadores resulta complicado y pensamos que comprometido, tanto porque lo adecuado o inadecuado de su selección y valoración compromete la puesta en evidencia del aspecto a controlar, como por la repercusión que podría tener su utilización en benchmarkings externos (1).
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Sería conveniente que desde dentro de los propios laboratorios de microbiología se eligiesen indicadores y umbrales comunes, para los puntos críticos de su proceso general, susceptibles de ser utilizados en los benchmarkings externos
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