Gestión de las muestras del área de suero en los equipos preanalíticos del C.H.U. Xeral-Cíes.
Mariño Valiño G, Repáraz Andrade A, Cubillo García S, Álvarez García E, Torreira Banzas C, Varela Morlón C, Andrade Olivié M A.
Servicio de Análisis Clínicos. C.H.U. Xeral-Cíes, Vigo.

Introducción y Objetivo. En el Servicio de Análisis Clínicos confluyen las muestras procedentes de los tres hospitales que forman el complejo (Xeral, Cíes y Rebullón) y de los 24 puntos periféricos de obtención y recogida de especímenes (PPORE) adscritos. Se está consolidando el proceso de unificación de los laboratorios del Complejo (Hospital Xeral y Amb. Coia) y se ha procedido a la automatización de la fase preanalítica. La situación de partida era la realización de la analítica en las diferentes unidades de los laboratorios, con lo cual se necesitaba un tubo para las distintas áreas (bioquímica general, bioquímica especial, marcadores tumorales, hormonas, serología, inmunología, proteínas).

El objetivo es la puesta en marcha de un sistema robotizado de gestión de muestras a fin de minimizar al máximo las extracciones de tubos de sangre, rediseñar los circuitos y optimizar el flujo de las muestras, disminuyendo los errores de la fase preanalítica.

Material y Métodos.

1. Como sistema de gestión de muestras se utiliza el CCM (Centro de Control de muestras) de Palex Medical S.A., en el que se fijaron las rutas a seguir por los tubos así como las alícuotas a realizar.

2. Se realiza un cambio en el protocolo de los tubos de extracción partiendo de un diseño de 3 tubos con diferente volumen, color y destino dentro de los equipos preanalíticos. El tubo de 3mL de tapón rojo (RC) una vez que termina su ruta se introduce de nuevo en el clasificador para asignarle posición de archivo. Los tubos de 5 mL de tapón amarillo y rojo (AL y RL) se alicuotan todos, dejando el tubo primario para archivo durante 15 días.

3. Para el cálculo del ahorro del número de tubos extraídos se tuvieron en cuenta varios criterios: entrada de muestras de suero en los equipos preanalíticos en un período de 30 días laborables, el nº de tubos extraídos por paciente y finalmente calculando los que se le habrían pinchado en la situación anterior.

4. Se analizó la gestión de muestras durante 42 días laborables entre diciembre del 2003 y febrero del 2004.

Resultados.

1. Cálculo del ahorro de número de tubos extraídos al paciente (Tabla I).

   TABLA I

   Procedencia muestras Suero	Nº Pacientes	Nº Pacientes a los que se les extrae			% Pacientes a los que se les extrae			Nº Alícuotas	Ahorro
   		1Tubo	2Tubos	3Tubos	1Tubo	2Tubos	3Tubos		Tubos/día	% Tubos/día
   Hospital	194	132	52	9	68.0	27.2	4.8	123	51	16.2
   Amb.Coia	789	526	253	10	66.8	32.1	1.2	388	202	16.0
   Global	963	640	299	18	66.7	31.0	1.9	513	247	16.0

2. Estudio del nº de tubos primarios, alícuotas y % de alícuotas de cada tubo (Tabla II).

   TABLA II		TUBOS PRIMARIOS			ALÍCUOTAS			% ALÍCUOTAS
   	Nº días	RC	AL	RL	RC	AL	RL	RC	AL	RL
   Diciembre 2003	12	746,7	313	60,4	20	388	63	2,7	124,1	104,8
   Enero 2004	20	859,4	377	70,5	22	497	78	2,6	131,7	109,9
   Febrero 2004	10	945,8	408	73,5	23	542	77	2,4	132,6	104,2
   Media	42			68,1	21,7	475,7	72,7	2,6	129,5

3. Estudio del nº de alicuotas que se realizan por tubo primario (Tabla III).

   TABLA III Enero 2004	Tubos Primarios Media diaria	Alícuotas Media diaria	No se alicuotan	1 alícuota	Más de 1 alícuota
   Tubo RC	859,4	22	97,4 %	2,6 %	0
   Tubo AL	377,1	497	0 %	100 %	31,7 %
   Tubo RL	70,5	78	0 %	100%	9,9%

    

4. Cálculo del % de pacientes que gestionan los equipos preanalíticos para las diferentes áreas (tabla IV)

Conclusiones.

1. Se reduce un 16,0 % el número de tubos que se extraen al paciente

2. Se disminuye de forma considerable el volumen de muestra extraído a cada paciente

3. Se obtiene un importante beneficio para el usuario

4. Se recortan los costes para el Hospital

5. Se minimizan los errores asociados a la manipulación de muestras

6. Se reducen los riegos laborales del personal que manipula la muestras