Evaluación de los 6 primeros meses en el control de la calidad de las pruebas de glucosa realizadas en glucómetros gestionados desde el laboratorio.
Miranda Nicolás I, Bergón Jiménez E, Pastor Pérez J, Miravalles González E.
Unidad de Gestión Clínica de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.

Introducción. Los nuevos glucómetros permiten el control de calidad en cuanto a fiabilidad y precisión desde el laboratorio permitiendo a los profesionales del mismo una participación que origina un conocimiento detallado de los problemas que puede generar este proceso, hasta ahora gestionado exclusivamente por el estamento de enfermería

Objetivo. Evaluar los resultados obtenidos en los seis primeros meses de la implantación de estos equipos en las unidades piloto seleccionadas para la primera fase de implantación.

Material y métodos. Listados generados por el programa informático de gestión de los glucómetros Pcx:

(QC Manager):

• Estadística de pruebas realizadas por glucómetro desglosada en pacientes y controles.

• Errores producidos en cada glucómetro, en las que codifica cada error así como el Nº de serie y la localización del glucómetro en el que se ha producido.

• Estudio estadístico de los datos obtenidos con cada nivel de control ( Alto y Bajo) para cada lote de control y para cada lote de tira reactiva.

Valores atípicos obtenidos en el QC identificando el Nº de serie y localización del glucómetro con el que se ha producido así como el lote de tira reactiva empleada.

Resultados.

1. El porcentaje medio de determinaciones empleadas en calidad ha sido del 22,08%, (superior al del laboratorio de urgencias que está en torno al 14%).

Tabla I: % Determinaciones empleadas en calidad (Controles mas repeticiones)

Estos resultados están penalizados por el bajo número de pruebas realizadas en pacientes en dos de las unidades seleccionadas, en las que consideradas individualmente los porcentajes de determinaciones empleadas en calidad fueron: 34,6% y 35,7%.

2. Analizados los códigos de error obtenidos en las distintas unidades, la mayoría de los errores producidos se deben al uso incorrecto de la tira reactiva que no funciona por capilaridad sino cubriendo con sangre total el área de reacción.

3. Los valores atípicos del QC (Outliers) se han producido por escanear un nivel de control distinto al que se ha depositado sobre la tira reactiva.

4. En cuanto al análisis estadístico del QC los CV medios han sido de 6.97%para el nivel de concentración bajo y 5,06% para el nivel de concentración alto.

Conclusiones.

• La estrategia de selección de unidades piloto en la fase de implantación juega un papel decisivo para que no se produzca rechazo, y es evidente que el elegir unidades con poca demanda tiene un coste; esperamos que al irse incorporando, unidades con mayor índice de utilización nos aproximemos a los ratios obtenidos con los métodos analíticos en el laboratorio.

• Los errores en el manejo de la tira reactiva, esperamos que disminuyan, cuando la casa comercial suministre una nueva tira reactiva, que toma la muestra por capilaridad.

• Los valores atípicos del QC con el uso sistemático de los glucómetros deben ir disminuyendo, si no fuese así configuraremos la identificación de operador, que en una primera fase hemos obviado para lograr mayor participación.