Implantación de gráficos de control estadístico de la calidad para la monitorización de incidencias en el área de orinas.
Miranda Nicolás I, González-Revaldería J, Bergón Jiménez E, Pastor Pérez J, Miravalles González E.
Unidad de Gestión Clínica de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.

Introducción. Tras un año de registro de incidencias en la fase preanalítica observamos que la mayor frecuencia se produce para el especímen orina.

A fin de tener registro gráfico de las mediciones continuas efectuadas hemos decidido emplear los gráficos de control estadístico de la calidad.

Objetivo. Disponer de una herramienta ágil que permite el control de la variabilidad del proceso, mediante la detección rápida de oportunidades de mejora y la consecuente instauración de acciones correctivas.

Material y métodos. Análisis de los registros diarios de incidencias en orinas de una micción y cronometradas, y para la elaboración del gráfico: cálculo del porcentaje de incidencias respecto al total de peticiones, (p) será la línea central, así como del LCS (límite de control superior) y del LCI (límite de control inferior) que se obtienen ± 3 DS de la proporción media (p).

Resultados. La proporción media de rechazos en un año (Oct. 2002 - Oct. 2003) fue de p =0,11; para un número de peticiones de orina n= 80.315, siendo 62.067 peticiones en orina de una micción y 18.248 en orina cronometrada.

La situación de partida estaba prácticamente fuera de control debido a que en el formulario de solicitud de Atención Primaria se ofertaba, tanto en el perfil diabético como en el HTA, la determinación de sistemático y sedimento en orina de una micción y la de microalbuminuria en orina de 24 horas, lo que originaba la incidencia de "muestra no remitida" para uno de los dos especímenes, mas frecuente para la orina de 24 horas. En Noviembre de 2002 se implantó un nuevo formulario, en el cual si se precisa la determinación de microalbuminuria se pide de forma aislada, y en los dos perfiles permanece la determinación de sistemático y sedimento.

Conclusiones. La inclusión en un mismo perfil de pruebas de orina y suero, aumenta la proporción de incidencias. La implantación del nuevo formulario consiguió disminuir las incidencias por "no remitido", en las orinas cronometradas, en un 70%, mientras que el mantenimiento del sistemático y sedimento en el perfil, elevó el numero de incidencias por "no remitido " en orina de una micción en un 100%.

Los gráficos de control estadístico de la calidad permiten detectar cambios significativos en los indicadores. Actualmente, estamos contemplando la posibilidad de suprimir completamente de estos perfiles (diabético y HTA) las peticiones de orina. Hemos llevado a cabo diversas acciones de normalización del envase de recogida de las orinas lo que, en la primera fase de implantación, está siendo el origen del relativo aumento en las incidencias globales.