Modelo organizativo de un Laboratorio de Urgencias de Hematología.
C. Pérez-Pons, G. Moreno, M.J. Aguado, P. Sánchez.
Servicio de Hematología. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.

Introducción. La misión de un Laboratorio de Urgencias consiste en proporcionar al clínico un informe con el resultado de las determinaciones de unas magnitudes biológicas, con la máxima rapidez y fiabilidad, para establecer un diagnóstico y/o modificar una actuación terapéutica.

El Hospital Severo Ochoa es un hospital de nivel 2 perteneciente a la red IMSALUD de la CAM, ubicado en Leganés, atiende a la población del área 9 con un censo aproximado de 400000 habitantes. Esta área también integra 2 centros de especialidades y 19 centros de atención primaria. El Servicio de Hematología se estructura como servicio independiente con desarrollo de todas las áreas de la especialidad. Los recursos humanos disponibles en la sección del laboratorio son: 2 F.E.A. responsables de la coordinación del laboratorio, de la atención de la consulta TAO y de la consulta de coagulopatías; 1 supervisor con función compartida con el Banco de Sangre y 18 T.E.L. con formación básica que les capacita para cubrir el trabajo del área de Urgencias.

Material y métodos. Se describe el modelo organizativo adoptado en el Laboratorio de Hematología del Hospital Severo Ochoa con el objeto de optimizar los recursos disponibles y a la vez, garantizar la máxima eficiencia.

• Ubicación: Integrada Urgencia y Rutina en un único sistema de funcionamiento, compartiendo espacio físico, recursos humanos, instrumentación y SIL.

• Oferta Asistencial:

  • Petitorio restringido de pruebas urgentes

  • "Área de conocimiento 24 horas": añadiendo pruebas complementarias orientadas al diagnóstico y tratamiento de alteraciones hematológicas primarias y secundarias.

  • Control del tratamiento anticoagulante con seguimiento en historia clínica informatizada.

• Instrumentación:

  • Urgencia y Rutina integrados

  • Uso preferente para Urgencias de un autoanalizador y un coagulómetro, estando el resto de instrumentación operativo las 24 horas.

• Gestión de muestras:

Resultados. Como resultado de este modelo organizativo, podemos hacer frente a una actividad en el laboratorio de Hematología de Urgencias que en el año 2003 se tradujo en:

• Hemogramas 240/día
• Estudios de Hemostasia 93/día

El tiempo de respuesta medio fue de 35 minutos en los distintos tramos horarios.

Conclusiones. La integración en una única unidad funcional del laboratorio de Urgencias y de Rutina en Hematología supone:

• Una adecuada utilización de recursos materiales y humanos.

• Una buena organización de la gestión de la "fase extraanalítica", conjunta con el resto de los laboratorios.

• Gestión de la calidad integrada en el conjunto del Servicio de Hematología.

• Mayor beneficio para los pacientes con una oferta de "Área de Conocimiento 24 horas".